Аменорея: систематический подход к диагностике и лечению

Благодаря достижениям в области планирования семьи, в течение репродуктивного периода жизни у современной женщины отмечается более 400 менструальных циклов и частота менструальных кровотечений бывает примерно в 3 раза выше по сравнению с женщинами предшествующих поколений, для которых было характерно более позднее начало менструаций (менархе), ранние первые роды, большее число беременностей и длительные периоды лактационной аменореи.1

Многие женщин считают ежемесячные менструации индикатором здоровья и благополучия, поэтому должны разбираться в ключевых характеристиках менструальных кровотечений. Согласно терминологии Международной федерации акушеров и гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), нормальным считается менструальный цикл длительностью от первого дня настоящей до первого дня следующей менструации 24-38 дней (˂ 24 дней ─ частые, > 38 дней ─ редкие менструации).2 В независимости от длительности менструального цикла в норме менструация наступает через 14 дней после овуляции.

В связи большим количеством менструаций, почти 1/3 женщин сталкивается хотя бы раз в жизни с проблемой аномальных маточных кровотечений, которая остается одной из самых распространенных причин обращения женщин репродуктивного возраста к гинекологу.2 Однако существует и «другая сторона медали» ─ это отсутствие менструаций (аменорея), которая является сложной многофакторной проблемой, оказывающей влияние не только на фертильность, но и на психологическое состояние и здоровье женщин.3-6

Аменорея может быть первичной или вторичной

Первичная аменорея ─ это отсутствие менструаций к возрасту 15 лет у пациенток с нормальным ростом и наличием вторичных половых признаков. Однако отсутствие начала роста молочных желез (телархе) ─ первого признака полового созревания к 13-летнему возрасту должно побудить врача начать обследование на предмет первичной аменореи и задержки полового созревания.4,6 Наличие вторичных половых признаков обычно свидетельствует о нормальном гормональном фоне и овуляторной аменорее, возникающей, например, вследствие врожденных анатомических нарушений, препятствующих оттоку крови. Первичная аменорея в сочетании с аномальными вторичными половыми признаками, как правило, бывает ановуляторной и возникает, например, вследствие генетических расстройств, требующих специального обследования.

Вторичная аменорея ─ это отсутствие менструаций в течение ≥ 6 месяцев или продолжительностью 3 цикла после установления регулярных менструальных циклов. Пациентки с ранее регулярными циклами должны пройти обследование на предмет возможной вторичной аменореи, если менструации отсутствуют в течение ≥ 3 месяцев, а пациентки с ранее нерегулярными циклами ─ если менструации отсутствуют в течение ≥ 6 месяцев.3,5,7

Возможные причины аменореи весьма многообразны:7-9

Тщательное изучение анамнеза может помочь в выяснении причин аменореи:7-9

Дополнительные вопросы могут понадобиться при наличии неврологических, вазомоторных проявлений или симптомов, связанных с гиперандрогенией (акне, гирсутизм) или с нарушением функции щитовидной железы.

Обследование: ключевые моменты:7-9

Поскольку невозможно подробно раскрыть причины и возможные последствия всех форм аменореи, кратко остановимся на некоторых эндокринных нарушениях, которые встречаются чаще или имеют особо негативные последствия для здоровья:

Функциональная гипоталамическая аменорея

Функциональная гипоталамическая аменорея ─ форма хронической ановуляции, которая наступила в результате подавления активности гипоталамо-гипофизарной системы в отсутствие каких-либо идентифицируемых органических причин и часто бывает связана со стрессом, резкой потерей веса, чрезмерной физической нагрузкой или с комбинацией этих факторов.10,11 Обследование, в первую очередь, должно включать выявление возможной системной или эндокринной этиологии (диагноз исключения). Для таких женщин характерны низкие уровни гонадотропных гормонов: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также этрадиола (Е2) в крови. Поскольку повышается риск снижения минеральной плотности костной ткани и переломов, требуется соответствующее обследование. При выборе лечения, как правило, необходим междисциплинарный подход, включая медикаментозное лечение, диету и поддержку психического здоровья с целью ликвидации причин развития этого расстройства.

Гиперпролактинемия

Гормон пролактин синтезируется лактотрофами аденогипофиза и оказывает прямое влияние на яичники, снижая чувствительность их рецепторов к ФСГ и ЛГ. Стойкое повышенное содержание пролактина в сыворотке крови (гиперпролактинемия) может развиваться как в результате анатомических или функциональных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы, так и быть одним из проявлений различных эндокринопатий (синдром поликистозных яичников, первичный гипотиреоз, адренокортикальная недостаточность и др.).12 Следует также помнить о возможной органической причине гиперпролактинемии ─ опухоли гипофиза (пролактиноме). Среди лекарственных препаратов необходимо выделить прием нейролептиков, антидепрессантов, антиконвульсантов, гипотензивных средств, антигистаминных препаратов, комбинированных оральных контрацептивов (КОК). При подозрении на наличие фармакологической гиперпролактинеми следует отменить препарат на 72 часа, если есть такая возможность, и определить уровень пролактина.

Блокада рецепторов к ЛГ в яичниках приводит к нарушению положительной обратной связи и влияния гонадотропинов на секрецию эстрогенов, к снижению продукции ФСГ и ЛГ, а значит к нарушению процесса овуляции. Наиболее важными клиническими проявлениями гиперпролактинемии являются нарушения менструального цикла по типу олигоменореи и аменореи, а также ановуляция (в связи с нарушением импульсной секреции ЛГ и ФСГ) и галакторея (из-за лактотропного действия пролактина).

Для установления диагноза гиперпролактинемии, согласно современным рекомендациям, достаточно провести одно измерение уровня пролактина в сыворотке крови в любое время суток при условии, что проба получена у пациентки, не испытывающей чрезмерный стресс во время забора крови. Однако большинство российских экспертов придерживается мнения о необходимости как минимум двукратного проведения этого анализа.12

При всех формах гиперпролактинемии приоритетным методом лечения является использование агонистов дофаминовых рецепторов. При наличии у пациентки пролактин-секретирующей аденомы гипофиза эта терапия направлена на достижение регресса или стабилизацию роста опухоли. Хирургическое вмешательство в основном применяется при отсутствии эффекта или непереносимости лечения агонистами дофамина.12

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) ─ полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как генетическими, так и эпигенетическими факторами, т.е. влияющими на экспрессию определенных генов, но не связанными с изменением структуры ДНК.13,14 В общей популяции женщин репродуктивного возраста распространенность синдрома значительно варьируется и составляет от 8 до 21%.13

Диагностика СПЯ основана на результатах клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной и овуляторной функции, а также морфологического строения яичников с помощью УЗИ. Инсулинорезистентность компенсаторная гиперинсулинемия являются важнейшими этиопатогенетическими факторами СПЯ, приводящими к чрезмерной продукции андрогенов в яичниках, создавая патологический замкнутый круг. У пациенток с СПЯ может наблюдается олигоменорея (менструальные кровотечения с промежутками от 35 дней до 6 месяцев (менее 9 менструаций в год) или вторичная аменорея (отсутствие менструаций в течение ≥ 6 месяцев). Нарушение менструального цикла (чаще с менархе) связано с хронической ановуляцией. Эксперты рекомендуют определять в каждом конкретном случае один их четырех фенотипов СПЯ, причем ановуляция наблюдается в трех из них.13,14

Всем пациенткам с СПЯ рекомендуется «здоровая» диета с ограничением потребляемых калорий и регулярные физические занятия. Важно помнить, что снижение веса может восстановить регулярные менструации и улучшить сопутствующие метаболические нарушения в случае повышенной массы тела. Назначение КОК является основной терапией, доказавшей свою эффективность, поскольку способствует:

Использование метформина у пациенток с нарушенной толерантностью к глюкозе может предотвратить возникновение сахарного диабета и также способствовать регуляции менструального цикла, что особенно важно при наличии противопоказаний к КОК, но препарат неэффективен для лечения акне и гирсутизма.

Другие эндокринные расстройства

Нарушения функции щитовидной железы, как гипо- так и гипертиреоз, могут приводить к аменорее.3,4,7 Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) ─ это группа аутосомно-рецессивных заболеваний, характеризующихся дефектом одного из ферментов или транспортных белков, принимающих участие в синтезе кортизола в коре надпочечников. Наиболее часто встречающаяся неклассическая форма ВДКН с поздним началом обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и может явиться причиной гиперандрогенной аменореи, что требует специального тестирования с введением адренокортикотропного гормона.3,4,7

Преждевременная недостаточность яичников

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) ─ клинический синдром, определяемый, как потеря функции яичников у женщин в возрасте ˂ 40 лет (наступление менопаузы между 40 и 45 годами расценивается как ранняя менопауза) и характеризуется нарушением менструального цикла (аменорея или олигоменорея).15 Эксперты рекомендуют следующие диагностические критерии ПНЯ:15

Хотя распространенность ПНЯ в общей популяции женщин невелика (от 1% до 2%), помимо гинекологических проблем она характеризуется серьезными последствиями для здоровья: урогенитальная атрофия, остеопороз и повышение риска переломов, диабет 2 типа, депрессия, деменция и повышение показателей общей смертности.15-17 Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) встречаются у женщин с ПНЯ в 1,5-2 раза чаще по сравнению с женщинами, у которых менопауза наступила своевременно.18

Нужно рекомендовать женщинам с ПНЯ поведенческие изменения (например, прекращение курения, регулярное применение упражнений с весовой нагрузкой, поддержание здорового веса). Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) купирует вазомоторные симптомы, способствует снижению риска развития остеопороза и ССЗ, поэтому должна применяться до возраста естественной менопаузы. Использование трансдермального эстрадиола является предпочтительным у женщин с ПНЯ с повышенным риском ВТЭ, а также с избыточным весом или с ожирением. Рекомендуется также ежедневное получение кальция в дозе 1 200 мг и 1 000 МЕ витамина D.15

Нельзя забывать, что примерно у 10% женщин с ПНЯ на какое-то время может восстановиться фертильность, поэтому необходимо позаботиться о контрацепции (барьерные методы, внутриматочные средства), если не нужна беременность.

Заключение

Аменорея может быть связана с клинически сложной патологией, лечение должно быть направлено на основное заболевание и приводить к восстановлению менструальных циклов. Диагноз аменореи может нанести психологическую травму женщине, поэтому врачи должны располагать достаточным количеством времени для беседы, объяснения ее причин и возможных последствий для здоровья. Эмоциональная поддержка со стороны врача и взаимопонимание необходимы, ведь может потребоваться долгосрочное, практически пожизненное лечение для профилактики хронических заболеваний, развитию которых в определенной степени может способствовать аменорея.

Источники

  1. Menstrual physiology: implications for endometrial pathology and beyond Maybin JA, Critchley HOD. Hum Reprod Update 2015;21(6):748-61. doi:10.1093/humupd/dmv038
  2. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS for the FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet 2018;143:393–408. doi: 10.1002/ijgo.12666
  3. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine: Current evaluation of amenorrhea. Fertil Steril 2008;90 (5 Suppl. 5):219–225. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.08.038
  4. ACOG Committee opinion no. 651: menstruation in girls and adoles¬cents: using the menstrual cycle as a vital sign. Obstet Gynecol 2015;126(6): e143-e146. doi: 10.1097/AOG.0000000000001215
  5. Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(5):1413–1439. doi.org/10.1210/jc.2017-00131
  6. Seppä S, Kuiri-Hänninen T, Holopainen E, Voutilainen R. Diagnosis and management of primary amenorrhea and female delayed puberty. Eur J Endocrinol 2021;184:225-242. doi: 10.1530/EJE-20-1487
  7. Klein DA, Paradise SL, Reeder RM. Amenorrhea: A Systematic Approach to Diagnosis and Management. Am Fam Physician 2019;100(1):39-48
  8. Pitts S, DiVasta AD, Gordon CM. Evaluation and Management of Amenorrhea. JAMA 2021;326(19):1962-1963. doi:10.1001/jama.2021.13312
  9. Zhang Y, Huang Y, Zhou J. Amenorrhea Evaluation and Management. JAMA 2022;327(9):877-878. doi:10.1001/jama.2021.24766
  10. Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2017;102(5):1413–1439. doi: 10.1210/jc.2017-00131
  11. Kandemir N, Slattery M, Ackerman KE, et al. Bone parameters in anorexia nervosa and athletic amenorrhea: comparison of two hypothalamic amenorrhea states. J Clin Endocrinol Metab 2018; 103(6):2392-2402. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00338
  12. Адамян Л.В., Ярмолинская М.И., Суслова Е.В. Синдром гиперпролактинемии: от теории к практике. Проблемы репродукции. 2020;26(2):27 33 doi: 10.17116/repro20202602127
  13. Синдром поликистозных яичников. Клинические рекомендации. 2021 Российское общество акушеров-гинекологов. Российская ассоциация эндокринологов. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ России.
  14. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, et al. Recommendations From the International Evidence-Based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Clin Endocrinol 2018;89(3):251-268. doi: 10.1111/cen.13795.
  15. Webber L, Davies M, Anderson R, et al. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency. Hum Reprod 2016;31:926-937. doi: 10.1093/humrep/dew027
  16. Panagiotis A, Pavlos S, Gkekas NK, et al. Association between age at menopause and fracture risk: a systematic review and meta-analysis. Endocrine 2019;63:213-224. doi: 10.1007/s12020-018-1746-6.
  17. Anagnostis P, Christou K, Artzouchaltzi AM, et al. Early menopause and premature ovarian insufficiency are associated with increased risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Eur J Endocrinol 2019;180:41-50. doi: 10.1530/EJE-18-0602.
  18. Yang M, Jiang L, Yao N-N. Management of cardiovascular disease in women with premature ovarian insufficiency: critical quality appraisal of clinical guidelines and algorithm development. Menopause 2022;29(2);189-199. doi: 10.1097/GME.0000000000001899

Получайте новые статьи и спецпредложения.

Статьи
Возможность применения гормональной терапии после онкологических заболеваний репродуктивной системы
Возможность применения гормональной терапии после онкологических заболеваний репродуктивной системы
Продолжительность жизни современных женщин значительно увеличилась и как ожидается, более половины из них смогут перешагнуть 90-летний барьер к 2030 году. Таким образом, многие женщины проведут почти половину своей жизни после наступления менопаузы, бросая своеобразный вызов понятию «здорового старения».
Негормональная терапия климактерического синдрома у женщин после онкологических заболеваний репродуктивной системы
Негормональная терапия климактерического синдрома у женщин после онкологических заболеваний репродуктивной системы
Во всем мире наблюдается устойчивая тенденция роста новых случаев онкологических заболеваний, что может объясняться появлением более эффективных методов ранней диагностики, постарением населения, экологическими и экономическими причинами.
Эффективность негормональной терапии в лечении женщин с климактерическим синдромом
Эффективность негормональной терапии в лечении женщин с климактерическим синдромом
Результаты открытого сравнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования применения комбинированной терапии
Результаты открытого сравнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования применения комбинированной терапии
ПНЯ может быть обусловлена рядом факторов: генетическими дефектами - читать далее
Терапевтические возможности в коррекции вегетативных нарушений и ановуляции при преждевременной недостаточности яичников
Терапевтические возможности в коррекции вегетативных нарушений и ановуляции при преждевременной недостаточности яичников
ПНЯ может быть обусловлена рядом факторов: генетическими дефектами - читать далее
Лечение преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста
Лечение преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста
ПНЯ может быть обусловлена рядом факторов: генетическими дефектами - читать далее
Климактерический синдром: инновации в менопаузальной терапии
Климактерический синдром: инновации в менопаузальной терапии
Журнал «РМЖ», 2017 г., №2, с. 105-108
Вазомоторные симптомы в менопаузе
Вазомоторные симптомы в менопаузе
Вазомоторные симптомы в менопаузе: центральные триггеры, эффекторы и новые возможности патогенетической терапии.
В помощь практическому врачу
В помощь практическому врачу
Журнал «Акушерство и гинекология», №8/2017
Патофизиология приливов жара. Фокус на нейрогормональную регуляцию
Патофизиология приливов жара. Фокус на нейрогормональную регуляцию
Журнал «Проблемы репродукции», том 23, 1/2017, с. 115-121
Кардиометаболические риски менопаузы и возможности МГТ
Кардиометаболические риски менопаузы и возможности МГТ
Кардиометаболические риски менопаузы и возможности менопаузальной гормональной терапии
Фармакотерапевтические возможности для лечения менопаузальных расстройств
Фармакотерапевтические возможности для лечения менопаузальных расстройств
Поддержание здоровья женщин в среднем возрасте признается глобальным медицинским приоритетом
Эндогенный мелатонин и рак молочной железы
Эндогенный мелатонин и рак молочной железы
Мелатонин известен с середины прошлого века как гормон, синтезируемый в клетках эпифиза или шишковидного тела (лат. corpus pineale) ─ пинеалоцитах.
Пинеалоциты
Пинеалоциты
Пинеалоциты — функционально активные клетки, расположенные в эпифизе (шишковидной железе).
Гонадоингибин
Гонадоингибин
В 2000 году свершилось поистине поразительное открытие в области нейроэндокринологии — выявлен гонадоингибирующий гормон — гонадоингибин (GnIH или ГнИГ).
Климактерический синдром
Климактерический синдром
Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее во время климакса и характеризующееся расстройством в функционировании организма
Гонадотропины  - женские гормоны
Гонадотропины - женские гормоны
Каким образом оказать помощь женщинам, страдающим вазомоторной симптоматикой, если менопаузальная терапия им противопоказана?
Кисспептин
Кисспептин
По заявлению ученых из Голландии, кисспептин — гормон, способный уберечь от бесплодия
Новое в профилактике и терапии климактерического синдрома
Новое в профилактике и терапии климактерического синдрома
Журнал «Гинекология», №1, 2016 г.
«Серые кардиналы» репродуктивной регуляции
«Серые кардиналы» репродуктивной регуляции
Журнал «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак», №5 [34], Ноябрь 2016 г.
Ожирение и рак эндометрия
Ожирение и рак эндометрия
Пандемия коронавирусной инфекции затронула большинство стран мира. Стремительно растет количество информации о применении уже известных лекарств и биологически активных добавок для профилактики и лечения COVID-19.
Аменорея: систематический подход к диагностике и лечению
Аменорея: систематический подход к диагностике и лечению
Аменорея может быть связана с клинически сложной патологией, лечение должно быть направлено на основное заболевание и приводить к восстановлению менструальных циклов.
Долголетие женщин: ключевые факторы здорового старения
Долголетие женщин: ключевые факторы здорового старения
Долголетие описывает количество лет жизни, а здоровое старение ─ ее качество
Эндогенный мелатонин как вспомогательная терапия при COVID‑19
Эндогенный мелатонин как вспомогательная терапия при COVID‑19
Пандемия коронавирусной инфекции затронула большинство стран мира. Стремительно растет количество информации о применении уже известных лекарств и биологически активных добавок для профилактики и лечения COVID-19.
Генитоуринарный менопаузальный синдром: не бойтесь задавать вопросы
Генитоуринарный менопаузальный синдром: не бойтесь задавать вопросы
Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — это комплекс симптомов и признаков со стороны вульвы, влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей (уретры и мочевого пузыря), вызванных дефицитом эстрогенов и других половых гормонов и не связанных с какой-нибудь другой патологией
Половая жизнь женщины после 45
Половая жизнь женщины после 45
После менопаузы ваша сексуальная жизнь может измениться, но не обязательно в худшую сторону! Не забывайте, что и климактерии можно жить полноценной жизнью и получать от нее удовольствие.
Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?
Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?
FSD определяется как любой дистресс, то есть психологическое и эмоциональное расстройство, вызванное наличием вышеуказанных сексуальных нарушений. Эта проблема должна беспокоить женщину, только в таком случае она требует врачебного вмешательства.
Синдром «сухого глаза» — есть ли связь с менопаузой?
Синдром «сухого глаза» — есть ли связь с менопаузой?
Глазная поверхность включает в себя эпителий роговицы и конъюнктивы, веки и располагающиеся в их толще железы, слезную пленку, слезопродуцирующие и слезоотводящие пути.
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Не пора ли избавить женщин с метаболическим синдромом или с сахарным диабетом 2 типа от опасений при назначении менопаузальной гормональной терапии?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Набор лишних килограммов с возрастом может иметь в своей основе генетику (наследственность) и просто общее старение организма
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Климактерический период — естественный процесс старения женской репродуктивной системы. Он состоит из нескольких последовательных стадий, в течение которых наблюдаются изменения в характере менструального цикла и самочувствии, происходит старт, прогресс или наоборот разрешение каких-либо заболеваний
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Климактерический период (от латинского klimaks- «лестница») — это постепенное угасание половой и менструальной функций, которое характеризуется значительными изменениями в организме. Как правило, его начало наблюдается после 40 лет
Как начинается климакс
Как начинается климакс
Несмотря на увеличивающуюся продолжительность жизни, время наступления менопаузы остается достаточно стабильным. Однако период, предшествующий прекращению менструаций, может длиться несколько лет
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Курение и чрезмерное употребление алкоголя имеют прочную связь не только со многими заболеваниями, но и с ранним приходом климакса. Цвет лица, оттенок зубов и отеки тоже находятся в зависимости от пагубных пристрастий и сразу, что называется, выдают себя. Поэтому архиважно отказаться от вредных привычек как можно раньше, пока их последствия не настигли в полной мере.
Пить ли гормоны при климаксе?
Пить ли гормоны при климаксе?
Существуют разные способы доставки гормонотерапии и ее дозы: традиционные (таблетки, принимаемые через рот) и относительно новые (гели и пластыри, наносимые на кожу, вагинальные капсулы).
Как избавиться от климакса?
Как избавиться от климакса?
В зависимости от конкретных проблем, запросов, длительности постменопаузы, сопутствующих заболеваний или их отсутствия выбирается та или иная тактика.
Витамины для женщин 45+
Витамины для женщин 45+
В сегодняшней статье мы предлагаем с позиции медицины доказательств разобраться, какие конкретно микронутриенты, в каком количестве и для чего действительно нужны дамам старшего репродуктивного возраста, а от каких можно получить больше вреда, чем пользы.
Менопауза в 30. Такое возможно?
Менопауза в 30. Такое возможно?
Одной из самых редких патологий у женщин во всем мире считают преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ). Ей страдают, по разным сведениям, от 1 до 7% жительниц Земного шара
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Старение неизбежно для каждого. В природе так установлено, что половая система опережает в этом процессе все остальные. Прекращение менструаций наблюдается в норме к 45-50 годам
Алкоголь и климакс
Алкоголь и климакс
Менопаузу называют переходным периодом в жизни женщины. Изменения гормонального фона и естественные процессы «увядания» при этом касаются не только физического, но и психологического здоровья
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
В майском номере № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог» опубликована статья «Результаты открытого сравнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования применения комбинированной терапии, включающей препарат Пинеамин, у женщин в постменопаузе
Меня беспокоят выделения…
Меня беспокоят выделения…
После наступления климакса характер влагалищного отделяемого меняется, казалось бы, без видимых на то причин, что заставляет женщин беспокоиться. Почему это происходит и как в такой ситуации разобраться, что является нормой, а что- нет? Читайте нашу статью.
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Основная физиологическая причина для этого - изменения гормонального фона из-за прогрессивного угасания функции яичников и снижения выработки половых гормонов.
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
По статистике каждая третья женщина в мире сталкивается с этим явлением. Особую выраженность оно приобретает во время менопаузального перехода, когда степень гормональных изменений достигает своего максимума.
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Климакс - особый период для женщины, в котором, по данным социологов, она может находиться треть своей жизни.
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
По официальным данным, в настоящее время курящими являются до 35% жительниц стран Западной Европы (в среднем, каждая пятая).
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Повальное увлечение холестерин-снижающими препаратами и всевозможными диетами в последние десятилетия захватили умы человечества. Но так ли опасно на самом деле его повышение? Много ли мы знаем о нем? А главное, как меняется ситуация после менопаузы?
Климакс и миома
В настоящее время в мире отмечается неуклонный рост заболеваний органов женской репродуктивной системы, в том числе доброкачественных новообразований матки. По официальным данным до 15% молодежи, 40% среднего возраста и до 65% в период пери- и постменопаузы страдают этой патологией.
Почему во время климакса повышается давление?
С одной стороны климакс – естественный процесс, с другой стороны – старт множеству патологических состояний, которые начинают возникать одно за другим. Именно в этот период женщина впервые (случайно или на фоне беспокоящих ее симптомов) регистрирует повышение артериального давления.
Почему болит грудь при климаксе?
Ежегодно публикуемая статистика относительно рака молочной железы приводит неутешительные данные: он по-прежнему занимает лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний, за последние 10 лет частота его увеличилась на 30%, при этом регистрируется все больше случаев среди молодых женщин (до 40лет).
Как одеваться женщине 45+
Однажды наступает время, когда уже нет желания экспериментировать с внешностью, когда Вы не будете терпеть неудобство тесных туфель, лишь бы выглядеть стройнее, и легче отдадите предпочтение одному, но как следует сшитому платью, чем полному гардеробу не самых первосортных вещей.
Головная боль при климаксе. <br />Помогите, доктор!
Головная боль при климаксе.
Помогите, доктор!
Головная боль так же, как и любая другая, есть своеобразный «отчет», сигнал о каком-то неблагополучии в организме. Это проблема, с которой рано или поздно сталкиваются до 40% всех людей.
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Как известно, некрасивых женщин не бывает. Это правда. Однако, что нам мешает выглядеть чуточку лучше, чем обычно?
Искусственная менопауза
Искусственная менопауза
Количество оперативных вмешательств в гинекологических стационарах, к сожалению, остается высокой, и зачастую пациентки не достигают 45 лет.
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Удовлетворенность в сексе способствует чувству гармонии, приливу сил и ощущению счастья. После 50 лет эта часть семейного общения может дать сбой.
Менопаузальная гормональная терапия
Менопаузальная гормональная терапия
Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены.
Климакс ли это?
Климакс ли это?
Каждая современная женщина хочет оставаться привлекательной, здоровой, активной и жизнерадостной независимо от возраста. Как определить начало ?
Женский климакс
Женский климакс
Гормональная перестройка организма в зрелом возрасте, называемая климаксом, присуща как женщинам, так и мужчинам. Однако женский климакс отличается от мужского.
Первые признаки климакса
Первые признаки климакса
Что же они собой представляют, и какие еще предвестники климакса подстерегают представительниц женского пола, возраст которых уже превысил порог 45 лет.
Как избавиться от приливов жара
Как избавиться от приливов жара
Многие представительницы прекрасного пола задаются вопросом, можно ли избавиться от приливов жара во время климакса, и не навредит ли это?
Лечение климакса
Лечение климакса
В период менопаузы прекращается выработка в организме эстрогена, который влияет не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья.
Симптомы и причины раннего климакса
Симптомы и причины раннего климакса
Ранний климакс характеризуется тем, что в этот период происходит перестройка гормонального фона, появляются определенные симптомы и неприятные ощущения.
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса переносятся большинством женщин тяжело. Поэтому существует большое количество способов облегчить состояние своего организма.
Смотреть все статьи