Менопаузальная гормональная терапия

Менопаузальная гормональная терапия

Менопауза — это биологическое событие в жизни женщин, когда на фоне возрастных изменений происходит выключение функции яичников. Наступление климакса определяется при стойком отсутствии менструации в течение одного года, которому предшествует период нарушения менструаций — менопаузальный переход, когда появляются задержки или укорочения в течение 7 дней или меняется характер самих менструаций: становятся скуднее и короче. На фоне задержек менструаций могут появиться первые признаки недостатка женских половых гормонов — приливы. Именно в этот период женщина задается вопросом, какая же терапия предотвратит старение ее организма? Однако до сих пор у многих женщин настороженное отношение к гормональным препаратам: бытует мнение, что на фоне гормональной терапии женщина может «поправиться, у нее могут вырасти усы и может развиться онкология».

Хочется отметить, что в период гормональной перестройки организма появляется относительный избыток мужских гормонов — андрогенов на фоне дефицита женских половых гормонов — эстрогенов. И тогда уже андрогены начинают себя проявлять, появляется избыточный рост волос, особенно на лице, жировая ткань перераспределяется — фигура женщины из «груши» превращается в «яблоко», кожа становится более пористой и жирной, усиливается выпадение волос на голове — утрачивается женская красота и привлекательность.

Но, на самом деле, начало климакса — специфический вестник необходимости и возможности начала гормональной терапии для профилактики осложнений климакса и улучшения качества и увеличения продолжительности жизни. В настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой «временной» теории: начинать терапию нужно с минимальной дозы гормональных препаратов, которая будет поддерживать хорошее самочувствие женщин в возрасте до 60 лет и при длительности климакса менее 10 лет.

Гормональная терапия — виды, состав и воздействие на организм

Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены, которые восстанавливают гормональное равновесие организма женщины, тем самым способствуют сохранению женственности. В некоторые препараты, наряду с эстрогенами, включены также гестагены (аналоги другого женского гормона — прогестерона) с дополнительными лечебными и косметическими свойствами: добавление прогестерона в их состав защищает слизистую матки (эндометрий) и предотвращает риск развития онкологии, диеногест и дроспиренон в их составе помогают эстрогенам нейтрализовать избыточное действие андрогенов — останавливают избыточный рост волос, способствуют сохранению «женских пропорций» тела, улучшают состояние кожи и волос. Что же касается прибавки массы тела? Входящие в состав современных препаратов МГТ эстрогены и гестагены метаболически нейтральны, то есть не имеют отрицательного влияния на вес тела. Гормональная терапия в этот период — замена утраченной функции яичников и не нарушает естественные процессы обмена в организме. Именно в этот период не нужно забывать и об объективных причинах набора веса: уменьшается двигательная активность женщин после 45. МГТ метаболически нейтральными препаратами оказывает положительный эффект на перераспределение жировой ткани, что выражается в уменьшении абдоминального ожирения и сохранении талии, а также терапия в сочетании с коррекцией питания и адекватной физической нагрузкой повышает геропротективные свойства организма и улучшает качество жизни женщин в зрелом возрасте. Доказано, что у женщин, применяющих менопаузальную гормональную терапию в менопаузальном переходе и в ранней менопаузе, значительно реже развивается сахарный диабет 2 типа. После наступления менопаузы кожа очень быстро теряет коллаген, что приводит к ее увяданию. Использование менопаузальной гормональной терапии в период менопаузального перехода замедляет появление возрастных признаков старения кожи.

Существуют четыре официальных показания для назначения менопаузальной гормональной терапии:

Какие симптомы может купировать прием МГТ и помочь женщине легче пережить гормональную перестройку?

Симптомы климакса, которые ослабляются или исчезают на фоне назначения менопаузальной гормональной терапии —

Гормональная терапия при климаксе включает себя большой спектр препаратов нового поколения для приема как перорально, так и парэнтерально (накожно, влагалищно) — системная или локальная, в различных дозах с учетом данных личного и семейного анамнеза, результатов обследования и самочувствия. В период климакса также могут обостряться или проявляться заболевания, которые и учитывается при выборе менопаузальной гормональной терапии и пути его введения. Длительный прием гормонотерапии предотвратит поздние нарушения: развитие остеопороза, сердечно — сосудистых катастроф и болезни Альцгеймера, а более кратковременный прием гормональных средств устраняет проявления климактерического синдрома.

Терапия только эстрогенами назначается женщинам с удаленной маткой, при которой используются препараты, содержащие эстрадиол и его производные. Пути введения терапии зависят не только от показаний к назначению, но и от предпочтений самой пациентки, удобства их приема при отсутствии противопоказаний. На рынке представлены не только таблетки, содержащие эстрадиол, но и гели, пластыри, вагинальные таблетки, кремы, свечи и кольца. Режимы приема зависят от «стадии старения организма»: может быть как непрерывной, так и прерывистой. Терапия только прогестероном назначается женщинам в период менопаузального перехода во вторую фазу менструации для регуляции цикла или лечения гиперпластических процессов -(утолщения) слизистой матки. Используется препараты, содержащие производные прогестерона либо в таблетках, либо в вагинальных капсулах. В этот период возможна установка гормональной спирали в матку, содержащей левоноргестрел, как с контрацептивной, так и лечебной целью.

Комбинированная терапия

Существуют также комбинированные гормональные препараты, в состав которых входят и эстрадиол, и прогестерон. Эти таблетки предпочтительно принимать женщинам в менопаузальном переходе непрерывно. В этот период также возможна терапия из комбинации гелей либо пластыря, содержащих эстрадиол, в сочетании с прогестероном (вагинально либо перорально) во вторую фазу менструального цикла, тем самым создавая искусственную двухфазность менструального цикла. На фоне этой терапии женщина менструирует. Очень важно информировать женщин, что препараты МГТ не обладают контрацептивным эффектом, так как в менопаузальном переходе возможна также активность и самих яичников и велик риск наступления нежелательной беременности. Непрерывная комбинированная терапия назначается женщинам в постменопаузе, она низкодозированная и содержит также комбинацию из эстрадиола и производных прогестерона, на фоне чего отсутствует менструальная функция организма. Молодым женщинам в случае хирургической менопаузы при удалении яичников могут потребоваться более высокие дозы эстрогенов, что подбирается индивидуально врачом — гинекологом-эндокринологом в соответствии уменьшения и исчезновения жалоб на фоне терапии.

Консультация и контроль специалиста при выборе средств МГТ

Решение о проведении терапии принимается индивидуально с учетом жалоб, симптомов, качества жизни и показателей здоровья, также учитываются индивидуальные факторы риска такие, как возраст, длительность постменопаузы и риск развития тромбозов, инсульта и рака молочной железы. МГТ не назначается без четких показаний. Имеется целый перечень показаний и противопоказаний. Только врач после обследования и оценки всех «плюсов и минусов» может подобрать правильное лечение. Пациент самостоятельно принимает решение о приеме гормональных препаратов после получения консультации врача. Важно помнить, что нельзя проводить прием МГТ самостоятельно без медицинского контроля.

Очень важно, что менопаузальная гормональная обладает свойством тормозить процессы старения, способствует снижению смертности и заболеваемости, увеличению продолжительности и повышению качества жизни. Бытует мнение, что если нет приливов, то МГТ не нужна. К сожалению, это не так, серьезные последствия климакса развиваются медленно, а иногда и незаметно. А когда они проявляются, их скорректировать становится намного трудней. Таким образом, выбор средства МГТ определяется его безопасностью. Сегодня в арсенале гинеколога-эндокринолога большой выбор гормональных препаратов нового поколения, что позволяет подобрать лечение индивидуально для каждой женщины с учетом ее особенностей и пожеланий. Берегите себя и свое здоровье, а доктор Вам в этом поможет!

Получайте новые статьи и спецпредложения.

Статьи
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Не пора ли избавить женщин с метаболическим синдромом или с сахарным диабетом 2 типа от опасений при назначении менопаузальной гормональной терапии?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Набор лишних килограммов с возрастом может иметь в своей основе генетику (наследственность) и просто общее старение организма
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Климактерический период — естественный процесс старения женской репродуктивной системы. Он состоит из нескольких последовательных стадий, в течение которых наблюдаются изменения в характере менструального цикла и самочувствии, происходит старт, прогресс или наоборот разрешение каких-либо заболеваний
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Климактерический период (от латинского klimaks- «лестница») — это постепенное угасание половой и менструальной функций, которое характеризуется значительными изменениями в организме. Как правило, его начало наблюдается после 40 лет
Как начинается климакс
Как начинается климакс
Несмотря на увеличивающуюся продолжительность жизни, время наступления менопаузы остается достаточно стабильным. Однако период, предшествующий прекращению менструаций, может длиться несколько лет
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Курение и чрезмерное употребление алкоголя имеют прочную связь не только со многими заболеваниями, но и с ранним приходом климакса. Цвет лица, оттенок зубов и отеки тоже находятся в зависимости от пагубных пристрастий и сразу, что называется, выдают себя. Поэтому архиважно отказаться от вредных привычек как можно раньше, пока их последствия не настигли в полной мере.
Пить ли гормоны при климаксе?
Пить ли гормоны при климаксе?
Существуют разные способы доставки гормонотерапии и ее дозы: традиционные (таблетки, принимаемые через рот) и относительно новые (гели и пластыри, наносимые на кожу, вагинальные капсулы).
Как избавиться от климакса?
Как избавиться от климакса?
В зависимости от конкретных проблем, запросов, длительности постменопаузы, сопутствующих заболеваний или их отсутствия выбирается та или иная тактика.
Витамины для женщин 45+
Витамины для женщин 45+
В сегодняшней статье мы предлагаем с позиции медицины доказательств разобраться, какие конкретно микронутриенты, в каком количестве и для чего действительно нужны дамам старшего репродуктивного возраста, а от каких можно получить больше вреда, чем пользы.
Менопауза в 30. Такое возможно?
Менопауза в 30. Такое возможно?
Одной из самых редких патологий у женщин во всем мире считают преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ). Ей страдают, по разным сведениям, от 1 до 7% жительниц Земного шара
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Старение неизбежно для каждого. В природе так установлено, что половая система опережает в этом процессе все остальные. Прекращение менструаций наблюдается в норме к 45-50 годам
Алкоголь и климакс
Алкоголь и климакс
Менопаузу называют переходным периодом в жизни женщины. Изменения гормонального фона и естественные процессы «увядания» при этом касаются не только физического, но и психологического здоровья
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
В майском номере № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог» опубликована статья «Результаты открытого сравнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования применения комбинированной терапии, включающей препарат Пинеамин, у женщин в постменопаузе
Меня беспокоят выделения…
Меня беспокоят выделения…
После наступления климакса характер влагалищного отделяемого меняется, казалось бы, без видимых на то причин, что заставляет женщин беспокоиться. Почему это происходит и как в такой ситуации разобраться, что является нормой, а что- нет? Читайте нашу статью.
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Основная физиологическая причина для этого - изменения гормонального фона из-за прогрессивного угасания функции яичников и снижения выработки половых гормонов.
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
По статистике каждая третья женщина в мире сталкивается с этим явлением. Особую выраженность оно приобретает во время менопаузального перехода, когда степень гормональных изменений достигает своего максимума.
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Климакс - особый период для женщины, в котором, по данным социологов, она может находиться треть своей жизни.
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
По официальным данным, в настоящее время курящими являются до 35% жительниц стран Западной Европы (в среднем, каждая пятая).
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Повальное увлечение холестерин-снижающими препаратами и всевозможными диетами в последние десятилетия захватили умы человечества. Но так ли опасно на самом деле его повышение? Много ли мы знаем о нем? А главное, как меняется ситуация после менопаузы?
Климакс и миома
В настоящее время в мире отмечается неуклонный рост заболеваний органов женской репродуктивной системы, в том числе доброкачественных новообразований матки. По официальным данным до 15% молодежи, 40% среднего возраста и до 65% в период пери- и постменопаузы страдают этой патологией.
Почему во время климакса повышается давление?
С одной стороны климакс – естественный процесс, с другой стороны – старт множеству патологических состояний, которые начинают возникать одно за другим. Именно в этот период женщина впервые (случайно или на фоне беспокоящих ее симптомов) регистрирует повышение артериального давления.
Почему болит грудь при климаксе?
Ежегодно публикуемая статистика относительно рака молочной железы приводит неутешительные данные: он по-прежнему занимает лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний, за последние 10 лет частота его увеличилась на 30%, при этом регистрируется все больше случаев среди молодых женщин (до 40лет).
Как одеваться женщине 45+
Однажды наступает время, когда уже нет желания экспериментировать с внешностью, когда Вы не будете терпеть неудобство тесных туфель, лишь бы выглядеть стройнее, и легче отдадите предпочтение одному, но как следует сшитому платью, чем полному гардеробу не самых первосортных вещей.
Головная боль при климаксе. <br />Помогите, доктор!
Головная боль при климаксе.
Помогите, доктор!
Головная боль так же, как и любая другая, есть своеобразный «отчет», сигнал о каком-то неблагополучии в организме. Это проблема, с которой рано или поздно сталкиваются до 40% всех людей.
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Как известно, некрасивых женщин не бывает. Это правда. Однако, что нам мешает выглядеть чуточку лучше, чем обычно?
Искусственная менопауза
Искусственная менопауза
Количество оперативных вмешательств в гинекологических стационарах, к сожалению, остается высокой, и зачастую пациентки не достигают 45 лет.
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Удовлетворенность в сексе способствует чувству гармонии, приливу сил и ощущению счастья. После 50 лет эта часть семейного общения может дать сбой.
Менопаузальная гормональная терапия
Менопаузальная гормональная терапия
Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены.
Климакс ли это?
Климакс ли это?
Каждая современная женщина хочет оставаться привлекательной, здоровой, активной и жизнерадостной независимо от возраста. Как определить начало ?
Как избавиться от приливов жара
Как избавиться от приливов жара
Многие представительницы прекрасного пола задаются вопросом, можно ли избавиться от приливов жара во время климакса, и не навредит ли это?
Лечение климакса
Лечение климакса
В период менопаузы прекращается выработка в организме эстрогена, который влияет не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья.
Симптомы и причины раннего климакса
Симптомы и причины раннего климакса
Ранний климакс характеризуется тем, что в этот период происходит перестройка гормонального фона, появляются определенные симптомы и неприятные ощущения.
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса переносятся большинством женщин тяжело. Поэтому существует большое количество способов облегчить состояние своего организма.
Смотреть все статьи