Климактерический период (от латинского klimaks- «лестница») — это постепенное угасание половой и менструальной функций, которое характеризуется значительными изменениями в организме. Как правило, его начало наблюдается после 40 лет.
Сформированная в юности менструальная периодичность достаточно индивидуальна, но всё же ее нормой считают интервал от 24 до 38 дней. Менопаузальный переход, согласно данным экспертов, начинается, когда цикл теряет свою стабильность, а его колебания от обычного графика превышают 7дней.
Одной из характерных черт периодов у дам 45+ является их продолжительное отсутствие (как правило, от месяца до полугода). На начальном этапе это часто сопряжено с отсутствием овуляции и образованием в яичниках функциональных кист. Они не опасны и в подавляющем большинстве случаев исчезают самостоятельно, однако требуется периодический УЗИ-контроль за их размером. Дополнительные симптомы-подсказки их наличия — это раздражительность, эмоциональная лабильность, болезненность и нагрубание молочных желез, тянущие боли внизу живота.
В более позднее время отсрочки для критических дней связаны с приближающимся «выключением», при этом выделения все больше напоминают мажущие. Нередко присоединяются вазомоторные проявления в виде приливов жара, потливости, ознобов, скачков артериального давления. Регулярность цикла может восстанавливаться ненадолго, а затем симптомы повторяются вновь.
В целях стабилизации и профилактики сопутствующей патологии и в первой ситуации, и во второй доктора рекомендуют принимать натуральные гормоны (прогестерон) ежемесячно. При присоединении эмоциональных и других симптомов назначаются эстроген-гестагенные препараты (классическая МГТ).
Не стоит упускать из виду, что как в 40, так и в 50 лет при регулярной половой жизни еще может сохраняться возможность забеременеть. Наиболее надежный метод для подтверждения или исключения беременности — анализ на b-ХГЧ (пункция вены).
До 70% женщин пременопаузы предъявляют подобные жалобы. Врачи обращают внимание, что только 10-20% из них связаны с гормональным дисбалансом, остальные имеют более серьезные причины. Речь идет об органической патологии, которая возникает в среднем возрасте и на фоне перестройки организма проявляется наиболее ярко.
Миома матки, особенно больших размеров, или эндометриоз могут быть одними из причин значительной ежемесячной кровопотери. Лечение возможно начать с таблетированных препаратов без хирургического вмешательства. Используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), уменьшающие объем потерянной крови, оральные контрацептивы (КОК), установка внутриматочной спирали, а также антифибринолитики (такие, как транексамовая кислота). Выбор индивидуален и производится при его согласовании с лечащим врачом.
Проблемы в полости матки (гиперплазия эндометрия и полипы) требуют оперативного лечения (гистероскопия, выскабливание). Опасность при этом состоит в многократно повторяющихся манипуляциях, а также в рецидивирующих аномальных маточных кровотечениях (АМК), которые приводят к развитию анемии. Её в свою очередь можно заподозрить при быстрой утомляемости, плохом настроения, постоянной усталости, потере аппетита, шуме в ушах и пр. В таких ситуациях назначается клинический и биохимический анализы крови, и при подтверждении диагноза обязательная медикаментозная коррекция.
Наряду с задержками являются еще одной аномалией, хотя куда менее частой. Как и в предыдущих ситуациях, первопричиной могут быть как гормональные перемены, так и гинекологические заболевания. Так, к примеру, проявляют себя полиповидные разрастания в эндометрии, хронические воспалительные процессы.
Любые поражения устанавливаются с помощью визуализирующих и других методов: ультразвуковое исследование, МРТ, офисная биопсия и т.д. Стандартные медикаменты в данном случае, скорее всего, будут неподходящими или потребуется назначение специальной антибактериальной терапии. Главное, следует помнить, что любое отклонение от привычного Вам графика менструации — это повод проконсультироваться со специалистами.
Алгоритм некоторых действий при подозрении/наличии АМК
Климактерий — сложная пора для женщины. Иногда он протекает мягко и почти бессимптомно, а порой приносит с собой серьезные проблемы. Их решение нередко сопряжено с оперативными вмешательствами, количество которых, к сожалению, продолжает неуклонно расти в мире. Будьте внимательны к себе и вовремя проходите медицинское обследование, это поможет Вам избежать агрессивных тактик лечения и грозных осложнений.
