Статьи
Приливы жара, потливость, отсутствие менструации, постоянная усталость, головные боли, снижение памяти и либидо, — вот не полный перечень симптомов, следующих за выключением яичниковой функции. Всем известно, что они начинаются после 45-50-ти и, казалось бы, никак нельзя предположить их появление в более молодом возрасте.
Одной из самых редких патологий у женщин во всем мире считают преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ). Ей страдают, по разным сведениям, от 1 до 7% жительниц Земного шара. Это состояние характеризуется прекращением менструаций, завышенными показателями гонадотропных гормонов и менопаузальными симптомами, возникающими до 40 лет. Основная причина при этом - несвоевременное истощение имеющегося запаса фолликулов (полостей с яйцеклеткой внутри).
Надо сказать, что данная болезнь не только редкая, но и загадочная. До 70% ее случаев остаются без ответа на вопрос «почему так сложилось?». Ученые предполагают большую роль наследственности, и в настоящее время ведутся исследования по поиску генов-кандидатов. Пока науке известны лишь некоторые из них (например, FMR1), и еще многое предстоит изучить. Уже установлена связь с аутоиммунными процессами в организме (такими как тиреоидит, ревматоидный артрит), инфекционными поражениями (краснуха, паротит), а также ятрогенными факторами (хирургические вмешательства на органах малого таза (особенно удаление кист), химиотерапия после злокачественных опухолей).
Еще одна особенность заболевания - многофакторность при его возникновении. Скорее всего, сразу несколько «виновных» должно на это повлиять (к примеру, одновременно сколько-то генетических поломок или наличие антител и перенесенная «детская» инфекция и т.д.).
Дополнительными отягощающими обстоятельствами могут служить:
Старение репродуктивной системы обладает определённой стадийностью. I этап- скрытая (оккультная) форма. Что ее характеризует? Критические дни регулярны, самочувствие не страдает, однако организм уже начинает подавать некие «сигналы»: на ультразвуке часто регистрируются функциональные кисты, иногда отмечаются внезапные эпизоды кровянистых выделений, не наступает желаемая беременность. Девушка с такими жалобами обходит массу врачей, и часто никто не видит в этой картине ничего подозрительного.
С приходом II стадии ситуация усугубляется, появляются чувство истощенности, депрессивное настроение, потеря сексуального желания. При обследовании уже есть отклонения от нормы, однако и их порой не расценивают как нечто критичное. Время идет, и недуг постепенно развивается в полную (явную) форму, когда цикла уже нет, а есть развернутая симптоматика климакса.
Можно ли распознать, что происходит, вовремя? К счастью, да.
«Золотым стандартом» диагностики проблем овариального резерва на сегодняшний день считается определение уровня антимюллерова гормона (АМГ) в крови.
Он показывает, сколько фолликулов еще есть в железе, тем самым примерно отражает отрезок времени, которым располагает пациентка в отношении своей репродуктивной жизни. Не исключено, что этот анализ в недалеком будущем будет включен в обязательный скрининг, обеспечивая важной информацией всю прекрасную половину человечества начиная с совершеннолетия. А пока этого не произошло, актуальными остаются самостоятельное обращение в поликлинику и внимание даже к косвенным признакам, описанным выше.
ПНЯ ранее называли преждевременным климаксом, хотя они не являются «аналогами». Климактерий несет за собой абсолютную необратимость утраченных функций, в случае же нашей болезни они иногда спонтанно возвращаются и даже есть шансы на победу бесплодия, однако, не более чем у 5% больных. В подавляющем же большинстве ожидается нарастающая гипофункция и последующие осложнения, связанные с дефицитом женских половых стероидов.
Основное коварство недуга в том, что первые «знаки» (например, приливы) вскоре от их начала способны полностью затихать, впрочем, они — лишь вершина айсберга. Эстрогены контролируют метаболизм в костной ткани, защищают сердце и сосуды, отвечают за эмоциональное и сексуальное здоровье, выработку коллагена в коже и т.д. Их потеря неизбежно ведет к нарушениям этих миссий. Всё происходит постепенно, как бы исподволь, и серьёзные последствия дают о себе знать порой уже на необратимых этапах.
Чтобы избежать осложнений, необходимо постоянно (до возраста естественной менопаузы) применять заместительную гормональную терапию (ЗГТ), начав ее своевременно. Здесь это является практически жизненной необходимостью, и бояться лечения не следует. «Замещение» стероидов позволяет восполнить дефициты, а также замедлить все признаки старения (как внутренние, так и внешние), ведь каждая из нас хочет как можно дольше сохранить свою молодость и красоту.
Эстрадиол и прогестерон назначаются в циклическом режиме, обеспечивая ежемесячную менструальноподобную реакцию. Дозы и вид препаратов определяется индивидуально. Тренд последнего времени — трансдермальные средства (наносятся через кожу), позволяющие уменьшить нагрузку на печень и снижать риск тромбозов. В арсенале докторов есть и стандартная терапия, таблетки, принимаемые перорально (через рот) в качестве альтернативы.
Нельзя сказать, что, принимая ЗГТ, можно полностью излечиться: речь идет в первую очередь о профилактике и обеспечении хорошего качества жизни. При развернутой клинике также не существует пока методов, позволяющих забеременеть самостоятельно, как правило предлагается прибегнуть к помощи репродуктологов.
Сложность проблемы требует участия в судьбе пациентки многих специалистов — от акушеров-гинекологов до эндокринологов, кардиологов и психотерапевтов. Наша задача привлечь внимание к этой теме, призвать чутко относиться к своему здоровью и проходить регулярное обследование, чтобы вмешаться в процесс как можно раньше.
