Половая жизнь женщины после 45

Половая жизнь женщины после 45

Климакс ─ естественный процесс для женского организма, связанный с угасанием функции яичников, может занимать у отдельных женщин многие годы. Менопаузальный переход начинается в среднем за 4 года до последней менструации (менопаузы), наступающей в норме между 45 и 55 годами, средний возраст менопаузы составляет 51 год. Вступая в климактерий женщины могут столкнуться с многочисленными проблемами: приливами, бессонницей, депрессией, тревогой и нарушением сексуальной функции.

Гармоничные сексуальные отношения, без сомнения, являются важной составляющей общего качества жизни женщины и могут оказывать значительное влияние на восприятие образа тела (body image), уверенность в себе и самооценку.

Как влияет климакс на половую жизнь

До недавнего времени нарушениям сексуальной функции у женщин в климактерии уделялось недостаточно внимания, во многом из-за пассивного отношения самих женщин, принимавших это как неизбежность. В настоящее время появились специальные методики для изучения физиологического и психологического аспектов этой сферы жизни женщин, к тому же есть «запрос снизу». Возрастание роли и активности женщин в современном обществе, преодоление определенных стереотипов поведения привело к повышению их влияния на построение сексуальных отношений и нежеланию мириться с проблемами при половой жизни в переходный период.

Отказ от половой жизни оказался сильно преувеличенным

В рамках Исследования Здоровья медсестер более 68 000 женщин в возрасте от 48 до 68 лет заполнили специальный опросник (Female Sexual Function Index), отражающий их сексуальную активность и проявления сексуальной дисфункции. Результаты исследования показали, что сексуально активными оставались 73% опрошенных участниц (!), хотя 50% из них сообщили о наличии тех или иных проблем при половой жизни.

Многие женщины отметили, что сексуальная активность определяется в первую очередь наличием постоянного сексуального партнера, хорошим отношением к нему, благоприятным семейным климатом, а также длительностью и качеством сексуальных отношений в предшествующий период. Наличие хорошего физического здоровья является еще одним ключевым фактором для продолжения половой активности и удовлетворения половой жизнью в климактерии.

Главное, не бояться касаться этой чувствительной и деликатной темы и обсудить с врачом возникшие проблемы. С одной стороны, с наступлением климакса может снизиться половое влечение (либидо), а с другой стороны, сухость и дискомфорт в интимной зоне, заставляют женщину избегать половых контактов, ведь они ассоциируются с выраженными неприятными ощущениями.

Впору задуматься: совместимы ли эти два понятия «климакс» и «секс»?

Половая жизнь может стать болезненной

Снижение уровней эстрогенов в климактерии приводит к значительным биологическим изменениям в мочеполовых тканях:

  • снижению содержания эластина;
  • утончению эпителия;
  • уменьшению вагинального кровотока;
  • снижению выработки влагалищной смазки;
  • уменьшению упругости и эластичности тканей.

В совокупности эти процессы способствуют развитию так называемого «генитоуринарного менопаузального синдрома» (ГУМС), наиболее полно отражающего изменения в эстроген-зависимых органах и тканях мочеполовой системы, и затрагивающего примерно 50% всех женщин в климактерии. Одним из ключевых проявлений ГУМС является вульвовагинальная атрофия (ВВА) ─ комплекс клинических симптомов, отражающих атрофические и дистрофические процессы в эстроген-зависимых тканях влагалища, таких как:

  • вагинальная сухость;
  • боль при половой жизни (диспареуния);
  • зуд и жжение;
  • дизурия;
  • кровянистые выделения после полового контакта и др.

В клинических исследованиях женщины называют сухость во влагалище и диспареунию самыми неприятными симптомами ВВА. Такие женщины в 2 раза реже имели регулярную половую жизнь по сравнению с группой контроля.

Снижение полового влечения

Причины снижения либидо в климактерии являются разнородными и могут включать различные биопсихосоциальные факторы:

Некоторые врачи и женщины связывают снижение либидо /оргазма с возрастным снижением уровня андрогенов, которые также являются важным звеном в регуляции сексуальной функции. Однако естественная менопауза не приводит к резкому снижению уровня андрогенов, более того, вследствие резкого снижения уровня эстрогенов может развиваться относительная гиперандрогения. К тому же, у некоторых женщин повышение выработки андрогенов в стромальных клетках яичников может приводить не только к появлению косметических проблем (себорея, акне, гипертрихоз) и изменению пропорций тела (формирование центрального ожирения по мужскому типу), но и к неадекватному для их возраста повышению либидо, что является особенно тягостным симптомом в отсутствии полового партнера.

Многие авторы характеризуют изменения в сексуальной сфере женщин в этот период, как «кризис среднего возраста», характеризующийся негативным сексуальным самовосприятием и изменением психологической составляющей в отношении к сексу. Происходит как бы сексуальное «перегорание» при относительном сохранении реализующих механизмов (способность к получению оргазма, степень сексуального удовлетворения)

Сами женщины отмечают следующие причины для снижения либидо:

Влияние секса на климакс

Сексуальная жизнь во время менопаузы повышает ощущение общего благополучия и улучшает общее здоровье женщины. В последние годы изменилось восприятие женщинами собственной сексуальности и мотивация к половой активности по сравнению с предыдущими поколениями. Если женщина в молодом возрасте стремилась к совершенствованию сексуальных отношений, научилась адаптировать их к собственным потребностям, то в переходном периоде она остается достаточно активной и даже более требовательной к качеству этих отношений.

Прекращение менструаций ─ большое облегчение для женщин, которые страдали от предменструального синдрома, маточных кровотечений и болей, связанных с миомой матки или эндометриозом, что может благоприятно сказаться на качестве сексуальных отношений. Появление свободного времени, невозможность нежелательной беременности (о продолжении барьерной контрацепции надо проконсультироваться с лечащим врачом!), приводят к тому, что половая жизнь при климаксе может стать еще более насыщенной, чем раньше.

С медицинской точки зрения заниматься сексом в период климактерии не только можно, но и нужно. Регулярные половые контакты, особенно заканчивающиеся оргазмом, положительно влияют на тонус влагалища и матки, а выработка «гормонов счастья» эндорфинов поможет улучшить настроение и легче адаптироваться к неприятным менопаузальным проявлениям.

Американские ученые, занимающиеся проблемами старения провели интересное исследование, в котором показали, что удовлетворение сексуальной жизнью связано с «успешным старением» в целом. В нем участвовали три возрастные группы женщин, в которых результаты оказались примерно одинаковы: 67% женщин в возрасте от 60 до 69 лет, 60% ─ в возрасте от 70 до 79 лет и 61% ─ в возрасте от 80 до 89 лет отметили, что они «удовлетворены» или «абсолютно удовлетворены» своей половой жизнью. Хотя по мере старения ухудшалось здоровье участниц, снижалась способность к полноценному половому акту и сексуальная активность, как видим, ощущение сексуальной удовлетворенности намного меньше зависело от возраста.

Профилактика и лечение сексуальных нарушений

Назначение своевременного и адекватного лечения половыми гормонами приводит к значительному улучшению общего самочувствия, коррекции менопаузальных симптомов, способствующих развитию сексуальных нарушений, а также оказывает прямое влияние на сексуальную функцию женщин. Системная заместительная терапия гормонами, помимо снижения негативных симптомов менопаузы, увеличит и половое влечение.

Если основными жалобами являются проявления ВВА локальное применение низких доз эстрогенов в виде кремов и свечей остается первой линией терапии. Женщинам, желающим избежать гормональной терапии или в дополнение к ней, можно рекомендовать увлажняющие средства. Лубриканты на водной основе являются универсальными увлажняющими средствами, в связи с их безопасностью, доступностью и эффективностью, а также возможностью использования совместно с барьерной контрацепцией, что особенно актуально у пациенток в переходный период.

В последнее время, в связи с повышением внимания к сексуальным нарушениям в целом, часто упоминаются андрогены для лечения этих нарушений у женщин любого возраста, что особенно актуально в случае хирургической менопаузы после удаления обоих яичников и потери важного источника этих гормонов.

Единственным доказанным показанием к применению тестостерона у женщин в постменопаузе является сниженное сексуальное влечение, которое беспокоит женщину и вносит дискомфорт в ее жизнь, после тщательной биопсихосоциальной оценки других причин. В настоящее время отсутствуют препараты тестостерона, одобренные для лечения сексуальной дисфункции у женщин, поэтому назначаются трансдермальные формы, одобренные для мужчин, при условии, что концентрации гормона поддерживаются в пределах физиологического для женщин диапазона. Возможные неблагоприятные последствия такого лечения, особенно у женщин старшего возраста изучаются. При отсутствии эффекта в течение 6 месяцев лечение следует прекратить.

Заключение

На современном уровне знаний врачи могут предложить женщинам своевременные, поддерживающие сексуальную активность вмешательства, индивидуально подобранные в зависимости от статуса полового партнера и периода климактерия.

После менопаузы ваша сексуальная жизнь может измениться, но не обязательно в худшую сторону! Не забывайте, что и климактерии можно жить полноценной жизнью и получать от нее удовольствие.

Литература

  1. Yoldemir T., Garibova N. Atasayan K. Sexual function through decades: association with androgens and cardiometabolic features, Climacteric 2020:23(5):489-495
  2. von Hippel C, Adhia A, Rosenberg S, et al. Sexual function among women in midlife: findings from the Nurses' Health Study II. Womens Health Issues 2019;29(4):291-298
  3. Harder H, Starkings RML, Fallowfield LJ, et al. Sexual functioning in 4,418 postmenopausal women participating in UKCTOCS: a qualitative free-text analysis Menopause. 2019;26(10):1100–1009
  4. Thomas HN, Hamm M, Borrero S, et al. Body Image, Attractiveness, and Sexual Satisfaction Among Midlife Women: A Qualitative Study. J Womens Health (Larchmt) 2019;28(1):100-106
  5. Levy BS. Female sexual dysfunction. OBG Management 2017;29(9):34-41
  6. Management of symptomatic vulvovaginal atrophy: 2013 position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2013;20(9):888–902.
  7. Portman DJ, Gass M.L.S. Genitourinary syndrome of menopause: New terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the study of Woman’s Sexual Health and The North American Menopause Society, on behalf of the Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Maturitas 2014;79:349–354
  8. Cagnacci A, Venier M, Xholli A, et al. Female Sexuality and Vaginal Health Across the Menopausal Age. Menopause 2020;27(1):14-19.
  9. Particco M, Djumaeva S, Nappi RE, et al. The European Vulvovaginal Epidemiological Survey (EVES): impact on sexual function of vulvovaginal atrophy of menopause Menopause 2020;27(4):423-429
  10. Thomas HN, Hamm M, Hess R, et al. «I want to feel like I used to feel»: a qualitative study of causes of low libido in postmenopausal women. Menopause 2020 Mar;27(3):289-294
  11. Torrens JI, Sutton-Tyrrell K, Zhao X, et al. Relative androgen excess during the menopausal transition predicts incident metabolic syndrome in mid-life women: SWAN, the Study of Women’s Health Across the Nation. Menopause 2009;16:257-264
  12. Thompson WK, Charo L, Vahia IV, et al. Association between higher levels of sexual function, activity, and satisfaction and self-rated successful aging in older postmenopausal women. J Am Geriatr Soc 2011;59(8): 1503–1508.
  13. Глазунова А.В., Юренева С.В., Ежова Л.С. Вульвовагинальная атрофия: симптомы, влияние на эмоциональное благополучие, качество жизни и сексуальную функцию. Акуш Гин 2015;№12:97-102
  14. Lethaby A, Ayeleke RO, Roberts H. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2016;8:CD001500
  15. Стеняева Н.Н., Красный А.М., Григорьев В.Ю. Сухость влагалища: молекулярно-биологические и сексологические аспекты. Эффективная фармакотерапия. 2017;44:26–33
  16. Доброхотова Ю.Э., Хлынова С.А. Использование лубрикантов при вульвовагинальной атрофии. РМЖ. Мать и дитя 2018;2:163-167
  17. Susan R. Davis, Rodney Baber, Nicholas Panay, et al. Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women. Climacteric 2019;22(5), 429-434

Получайте новые статьи и спецпредложения.

Статьи
Генитоуринарный менопаузальный синдром: не бойтесь задавать вопросы
Генитоуринарный менопаузальный синдром: не бойтесь задавать вопросы
Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — это комплекс симптомов и признаков со стороны вульвы, влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей (уретры и мочевого пузыря), вызванных дефицитом эстрогенов и других половых гормонов и не связанных с какой-нибудь другой патологией
Половая жизнь женщины после 45
Половая жизнь женщины после 45
После менопаузы ваша сексуальная жизнь может измениться, но не обязательно в худшую сторону! Не забывайте, что и климактерии можно жить полноценной жизнью и получать от нее удовольствие.
Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?
Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?
FSD определяется как любой дистресс, то есть психологическое и эмоциональное расстройство, вызванное наличием вышеуказанных сексуальных нарушений. Эта проблема должна беспокоить женщину, только в таком случае она требует врачебного вмешательства.
Синдром «сухого глаза» — есть ли связь с менопаузой?
Синдром «сухого глаза» — есть ли связь с менопаузой?
Глазная поверхность включает в себя эпителий роговицы и конъюнктивы, веки и располагающиеся в их толще железы, слезную пленку, слезопродуцирующие и слезоотводящие пути.
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Не пора ли избавить женщин с метаболическим синдромом или с сахарным диабетом 2 типа от опасений при назначении менопаузальной гормональной терапии?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Набор лишних килограммов с возрастом может иметь в своей основе генетику (наследственность) и просто общее старение организма
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Климактерический период — естественный процесс старения женской репродуктивной системы. Он состоит из нескольких последовательных стадий, в течение которых наблюдаются изменения в характере менструального цикла и самочувствии, происходит старт, прогресс или наоборот разрешение каких-либо заболеваний
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Климактерический период (от латинского klimaks- «лестница») — это постепенное угасание половой и менструальной функций, которое характеризуется значительными изменениями в организме. Как правило, его начало наблюдается после 40 лет
Как начинается климакс
Как начинается климакс
Несмотря на увеличивающуюся продолжительность жизни, время наступления менопаузы остается достаточно стабильным. Однако период, предшествующий прекращению менструаций, может длиться несколько лет
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Курение и чрезмерное употребление алкоголя имеют прочную связь не только со многими заболеваниями, но и с ранним приходом климакса. Цвет лица, оттенок зубов и отеки тоже находятся в зависимости от пагубных пристрастий и сразу, что называется, выдают себя. Поэтому архиважно отказаться от вредных привычек как можно раньше, пока их последствия не настигли в полной мере.
Пить ли гормоны при климаксе?
Пить ли гормоны при климаксе?
Существуют разные способы доставки гормонотерапии и ее дозы: традиционные (таблетки, принимаемые через рот) и относительно новые (гели и пластыри, наносимые на кожу, вагинальные капсулы).
Как избавиться от климакса?
Как избавиться от климакса?
В зависимости от конкретных проблем, запросов, длительности постменопаузы, сопутствующих заболеваний или их отсутствия выбирается та или иная тактика.
Витамины для женщин 45+
Витамины для женщин 45+
В сегодняшней статье мы предлагаем с позиции медицины доказательств разобраться, какие конкретно микронутриенты, в каком количестве и для чего действительно нужны дамам старшего репродуктивного возраста, а от каких можно получить больше вреда, чем пользы.
Менопауза в 30. Такое возможно?
Менопауза в 30. Такое возможно?
Одной из самых редких патологий у женщин во всем мире считают преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ). Ей страдают, по разным сведениям, от 1 до 7% жительниц Земного шара
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Старение неизбежно для каждого. В природе так установлено, что половая система опережает в этом процессе все остальные. Прекращение менструаций наблюдается в норме к 45-50 годам
Алкоголь и климакс
Алкоголь и климакс
Менопаузу называют переходным периодом в жизни женщины. Изменения гормонального фона и естественные процессы «увядания» при этом касаются не только физического, но и психологического здоровья
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
В майском номере № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог» опубликована статья «Результаты открытого сравнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования применения комбинированной терапии, включающей препарат Пинеамин, у женщин в постменопаузе
Меня беспокоят выделения…
Меня беспокоят выделения…
После наступления климакса характер влагалищного отделяемого меняется, казалось бы, без видимых на то причин, что заставляет женщин беспокоиться. Почему это происходит и как в такой ситуации разобраться, что является нормой, а что- нет? Читайте нашу статью.
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Основная физиологическая причина для этого - изменения гормонального фона из-за прогрессивного угасания функции яичников и снижения выработки половых гормонов.
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
По статистике каждая третья женщина в мире сталкивается с этим явлением. Особую выраженность оно приобретает во время менопаузального перехода, когда степень гормональных изменений достигает своего максимума.
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Климакс - особый период для женщины, в котором, по данным социологов, она может находиться треть своей жизни.
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
По официальным данным, в настоящее время курящими являются до 35% жительниц стран Западной Европы (в среднем, каждая пятая).
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Повальное увлечение холестерин-снижающими препаратами и всевозможными диетами в последние десятилетия захватили умы человечества. Но так ли опасно на самом деле его повышение? Много ли мы знаем о нем? А главное, как меняется ситуация после менопаузы?
Климакс и миома
В настоящее время в мире отмечается неуклонный рост заболеваний органов женской репродуктивной системы, в том числе доброкачественных новообразований матки. По официальным данным до 15% молодежи, 40% среднего возраста и до 65% в период пери- и постменопаузы страдают этой патологией.
Почему во время климакса повышается давление?
С одной стороны климакс – естественный процесс, с другой стороны – старт множеству патологических состояний, которые начинают возникать одно за другим. Именно в этот период женщина впервые (случайно или на фоне беспокоящих ее симптомов) регистрирует повышение артериального давления.
Почему болит грудь при климаксе?
Ежегодно публикуемая статистика относительно рака молочной железы приводит неутешительные данные: он по-прежнему занимает лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний, за последние 10 лет частота его увеличилась на 30%, при этом регистрируется все больше случаев среди молодых женщин (до 40лет).
Как одеваться женщине 45+
Однажды наступает время, когда уже нет желания экспериментировать с внешностью, когда Вы не будете терпеть неудобство тесных туфель, лишь бы выглядеть стройнее, и легче отдадите предпочтение одному, но как следует сшитому платью, чем полному гардеробу не самых первосортных вещей.
Головная боль при климаксе. <br />Помогите, доктор!
Головная боль при климаксе.
Помогите, доктор!
Головная боль так же, как и любая другая, есть своеобразный «отчет», сигнал о каком-то неблагополучии в организме. Это проблема, с которой рано или поздно сталкиваются до 40% всех людей.
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Как известно, некрасивых женщин не бывает. Это правда. Однако, что нам мешает выглядеть чуточку лучше, чем обычно?
Искусственная менопауза
Искусственная менопауза
Количество оперативных вмешательств в гинекологических стационарах, к сожалению, остается высокой, и зачастую пациентки не достигают 45 лет.
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Удовлетворенность в сексе способствует чувству гармонии, приливу сил и ощущению счастья. После 50 лет эта часть семейного общения может дать сбой.
Менопаузальная гормональная терапия
Менопаузальная гормональная терапия
Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены.
Климакс ли это?
Климакс ли это?
Каждая современная женщина хочет оставаться привлекательной, здоровой, активной и жизнерадостной независимо от возраста. Как определить начало ?
Женский климакс
Женский климакс
Гормональная перестройка организма в зрелом возрасте, называемая климаксом, присуща как женщинам, так и мужчинам. Однако женский климакс отличается от мужского.
Первые признаки климакса
Первые признаки климакса
Что же они собой представляют, и какие еще предвестники климакса подстерегают представительниц женского пола, возраст которых уже превысил порог 45 лет.
Как избавиться от приливов жара
Как избавиться от приливов жара
Многие представительницы прекрасного пола задаются вопросом, можно ли избавиться от приливов жара во время климакса, и не навредит ли это?
Лечение климакса
Лечение климакса
В период менопаузы прекращается выработка в организме эстрогена, который влияет не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья.
Симптомы и причины раннего климакса
Симптомы и причины раннего климакса
Ранний климакс характеризуется тем, что в этот период происходит перестройка гормонального фона, появляются определенные симптомы и неприятные ощущения.
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса переносятся большинством женщин тяжело. Поэтому существует большое количество способов облегчить состояние своего организма.
Смотреть все статьи