Климактерический синдром

Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее во время климакса и характеризующееся расстройством в функционировании организма. Климаксом называют физиологическое состояние женского организма, когда происходит естественное угасание репродуктивной функции: яичники перестают вырабатывать половые гормоны и формировать яйцеклетки, из-за чего сначала становятся скудными, а затем прекращаются менструации.

Виды климакса

В зависимости от времени наступления климакс бывает:

своевременным (начинается в 45-55 лет);
преждевременным (в 36-40 лет);
ранним (в 41-45 лет);
поздним (начинается после преодоления 55-летнего рубежа).

Как проявляется климакс?

Первые симптомы климакса чаще всего наблюдаются весной или осенью в 45-50-летнем возрасте. Они выражаются вазомоторными (вегетососудистыми), нейропсихическими и обменными нарушениями.

Основной симптом климакса — приливы. Они тревожат 80% женщин. Продолжительность приливов — от нескольких минут до часа. У большинства женщин (в 56%) климактерическое состояние длится 1-5 лет, у 23% — 5-7 лет, а у 3% — 10-15 лет. Только у 18% неприятные симптомы исчезают в течение года.

Вазомоторные нарушения обнаруживаются:

приливами;
головной болью и головокружением;
усиленной потливостью, особенно ночью;
ознобами;
шумом в ушах;
онемением рук и «ползанием мурашек»;
парестезиями;
судорогами нижних конечностей;
болью и покалыванием в груди;
чувством недостатка воздуха и даже удушьем;
усиленным сердцебиением, несвязанным с физическими нагрузками;
кардиомиопатиями;
изменением артериального давления;
стойким дермографизмом.

К нейровегетативным триггерам (симптомам) относят:

частые перепады настроения;
слезливость и нервозность;
депрессивное состояние;
навязчивые идеи;
беспричинная тревога и страх;
неуверенность в себе и чувство подавленности;
уменьшение или увеличение аппетита;
понижение работоспособности и быстрая усталость;
бессонница или сонливость;
ухудшение памяти и ослабление внимания;
понижение или повышение либидо;
галлюцинации;
суицидальные мысли.

К обменным нарушениям принадлежат:

дистрофические процессы в вульве;
воспаления влагалища;
цисталгии;
влагалищные инфекции;
зуд и жжение в половых органах;
сухость в области влагалища;
гиперплазия молочных желез и матки;
маточные кровотечения;
непроизвольное или затрудненное мочеиспускание;
выпадение матки и влагалища;
изменение массы тела;
увеличение ломкости костей и развитие остеопороза;
сахарный диабет;
аллергические реакции;
атеросклероз;
болезнь Альцгеймера.

Фазы климакса

Выделяют 3 этапа климакса:

Пременопауза, или период менопаузального перехода, начинается за несколько лет до того, как полностью прекратятся менструации. Наблюдается гормональная перестройка, в результате которой нарушается менструальный цикл и возникает неприятная симптоматика.
Менопауза, или собственно климакс. Начинается после того, как перестают идти менструации. Завершается переустройство организма.
Постменопауза начинается через год после окончания месячных и длится до конца жизни. Характеризуется полным угасанием репродуктивной функции. Из-за недостатка гормонов могут развиваться некоторые болезни, например, рак шейки матки.

Перименопауза — период, состоящий из пременопаузы и менопаузы. Следовательно, составляющими частями климакса являются пери и постменопауза.

Большинство женщин (80-85%) неприятная симптоматика тревожит в период менопаузы. В 40% проблемы возникают во время пременопаузы, 30%— в течение постменопаузы.

Формы климакса

По количеству признаков и их характеру выделяют 3 формы климакса:

типичная — наблюдаются приливы и усиленная потливость, головная боль и головокружение, нарушается сон;
нетипичная — типичные симптомы сочетаются с отечностью, болями в суставах, сухостью слизистой влагалища, дизурией, диспареунией, отложением жировых запасов, иногда очень сильно повышается артериальное давление, развивается аллергия, нарушается сердечный ритм, обнаруживается бронхиальная астма, появляется страх смерти;
сочетанная — характерна для женщин, страдающих различными заболеваниями.

По частоте приливов различают:

легкую форму — на протяжении суток наблюдается не более 10 приливов;
среднетяжелую, или умеренную, форму — за сутки приливы происходят 10-20 раз;
тяжелую форму — в течение суток приливы тревожат более 20 раз.

Более чем у половины женщин (у 51%) наблюдается тяжелое протекание менопаузы, у третьей части (33%) — умеренное. Только у 16% женщин климакс не вызывает существенных проблем. Обычно легкое протекание наблюдается у здоровых женщин, а тяжелое — у больных либо неуравновешенных.

Вазомоторные симптомы:

частое и продолжительное переутомление (как физическое, так и умственное);
постоянные стрессы;
сбои в работе некоторых внутренних органов до начала менопаузы;
воспалительные болезни органов половой сферы;
хирургические вмешательства в области таза;
инфекционные заболевания;
лишний вес;
работа в условиях профессиональной вредности;
злоупотребление спиртными напитками;
курение.

Естественный и искусственный климакс: в чем отличие?

Кроме естественного, известен и искусственный климакс. Так называют метод, который применяется для лечения некоторых гормонозависимых заболеваний (например, эндометриоза, миомы и фибромиомы матки). Искусственная менопауза характеризуется теми же симптомами, что и естественная.

Выделяют 3 вида искусственного климакса:

медикаментозный или лекарственный — в организм вводят искусственные гормоны гипоталамуса, прекращающие деятельность яичников;
лучевой, или радиологический — проводят облучение яичников;
хирургический климакс — осуществляют удаление яичников (чаще всего при онкологических заболеваниях).

При медикаментозном климаксе после прекращения приема лекарственных препаратов происходит полное восстановление деятельности яичников, а при лучевом — частичное. Хирургическая менопауза необратима.