Меня беспокоят выделения…

Меня беспокоят выделения…

Вагинальное «сообщество» микробных организмов вместе со слизистой оболочкой представляют собой сложную экосистему. Стенки влагалища лишены каких-либо желез, поэтому секрет образуется путем «выхода» жидкости из прилежащих сосудов и за счет работы желез цервикального канала. В его состав главным образом входят вода, различные органические и неорганические вещества, а также клетки эпителия, которые непрерывно обновляются.

Важными участниками этой системы являются лактобактерии (или палочки Додерлейна), обладающие защитными свойствами. Они продуцируют перекись водорода и молочную кислоту, подкисляя окружающую среду, и образуют пленку, непроницаемую для вредных бактерий. Видовой состав «сообщества» достаточно широкий (около 300 видов), но абсолютное преобладание лактобациллобеспечивает картину здорового равновесия. Вся вышеописанная физиология находится в крайней зависимости от эстрогенов, гормонов, постоянно циркулирующих в крови благодаря адекватной функции яичников.

Что меняется после менопаузы и в переходный период?

Безусловно, состояние микрофлоры зависит от разнообразных эндогенных и экзогенных факторов, таких как стресс, нехватка витаминов и микроэлементов, особенности питания, сексуальная активность, лечение антибиотиками и наличие общих соматических заболеваний. Тем не менее ключевая роль в возникновении неприятных вагинальных симптомов для дам в возрасте 40+ однозначно отводится снижению яичниковой функции.

В сложившихся новых для организма условиях происходит целый ряд негативных изменений. Так как эстрогеновые рецепторы находятся в крупных и мелких сосудах, то гормональный дефицит влечет за собой уменьшение кровообращения и недостаток кислорода в тканях, уменьшение количества жидкости, необходимой для образования секрета. Поэтому одним из первых сигналов наступающих атрофических перемен бывает сухость (в том числе при интимных контактах). Одновременно с этим разрушается коллаген, резко падает количество лактобацилл и повышается pH (выше 5 при норме до 4,5), что создает благоприятную обстановку для заселения влагалища вредоносными бациллами и активного размножения условных патогенов, ранее обитавших там в меньшинстве.

Все это характерно для бактериального вагиноза (БВ), особого состояния нарушенной флоры. Он может протекать бессимптомно, но как правило выражается умеренным (иногда обильным) отделяемым белого, сероватого или желтоватого цвета, появлением неприятного запаха (обычно его описывают как «рыбный»), дискомфортными ощущениями и даже неинтенсивными болями внизу живота.

По данным зарубежных и отечественных исследований, БВ очень часто встречается среди пациенток в постменопаузе. В молодости за счет влияния на ряд ключевых процессов, в том числе на течение беременности и родов, он однозначно требует коррекции. В более позднем возрасте его возникновение рассматривают как нечто закономерное, что не несет за собой никаких серьезных осложнений. Вместе с тем баквагиноз в значительной степени может ухудшать качество жизни, особенно если носит постоянный или рецидивирующий характер. Кроме того, при его длительной персистенции создается риск восходящей инфекции мочевых путей из-за присоединения новых бактерий, что чревато развитием болезней мочеполового тракта (циститы, уретриты и т.д.).

Лечить или не лечить — вот в чем вопрос…

… и им задаются не только сами пациентки, но и врачи акушеры-гинекологи. С одной стороны, дисбиотические явления (смена микрофлоры), если они не вызывают дискомфорта и никак не дают о себе знать, после прихода менопаузы не подлежат какой-либо терапии. Однако более грубые нарушения с явной клинической картиной, безусловно, просто нельзя оставить незамеченными. В таких случаях доктора назначают антибактериальные препараты с последующим вторым этапом восстановления лактофлоры или свечи, способные создавать для нее соответствующие условия. Поскольку при таких обстоятельствах имеется выраженная связь с недостающими эстрогенами, целесообразно рассмотреть использование локального эстриола, как патогенетически обоснованную гормонотерапию.

Это требует внимания

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) еще один виновник мучительных симптомов со стороны наружных половых органов. После прихода климакса он ассоциирован по большей степени с приемом МГТ, которая выступает благоприятным фоном для роста и размножения грибов. В то же время этим грозит и отсутствие «полезной» флоры после прекращения работы яичников. Типичные проявления включают зуд, жжение, покраснение, творожистые или просто более обильные белые выделения. ВВК уже нельзя назвать простым дисбиозом, это патология, которую необходимо пролечивать специфическими противогрибковыми препаратами.

Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать как в юности, так и у пожилых. ВЗОМТ обычно демонстрируют себя более яркой клиникой. Это могут быть желтые или зеленоватого оттенка бели, порой с запахом, гиперемия (покраснение), болевые ощущения, развитие системного ответа с подъемом температуры тела.

Следует помнить о существенном распространении инфекций (ИППП). Их проявления крайне разнообразны: подтекания могут быть водянистыми, пенистыми, гноевидными или зелеными, порой дурно пахнущие или даже зловонные. При их появлении требуется срочная консультация и обследование. Терапия назначается только при четкой идентификации возбудителя, при этом обязателен контроль излеченности (повторные мазки).

Всегда отдельно рассматриваются наличие аномальных кровотечений, особенно уже после окончания репродуктивного периода женщины (если месячных до этого не было более 12 месяцев). Причин для этого много: от травмы при сексуальных контактах или других поражений тонкой и сухой слизистой до онкозаболеваний. Поэтому даже примесь крови (небольшие вкрапления) - настораживающий признак, о котором следует сообщить гинекологу.

Заметим, что табуированность данной темы и особенности нашего менталитета привели к бесконтрольному самолечению только лишь внешних признаков с коротким улучшением и последующим их возвращением. Беспорядочное использование всевозможных свечек и кремов затрудняет диагностику и растягивает время до момента полного излечения. Существуют также ошибочные действия, которые способны немало усугубить ситуации, например, частые спринцевания, подмывание мылом или другими «агрессивными» средствами.

Меры профилактики

Избежать естественных «реформ», происходящих в теле в процессе старения, увы, не получится, но предотвращение серьезных проблем зачастую зависит от нас. Профилактические мероприятия включают в себя в первую очередь соблюдение гигиенических правил: покупайте специальные гели для интимной гигиены, они не нарушают естественный защитный барьер и не пересушивают кожу, откажитесь от ежедневных прокладок. Не носите чересчур узкое нижнее белье, синтетическую одежду (отдавайте предпочтение натуральным хлопку, льну и пр.).

Крайне важно поддерживать здоровье кишечника: грамотно питайтесь, употребляйте больше клетчатки, овощей и фруктов, кисломолочной продукции. В рационе не должен чрезмерно присутствовать сахар и изделия из дрожжевого теста, поскольку это способствует быстрому росту грибов рода Candida, вызывающих «молочницу». Неизменно благотворно общее укрепление, поддержание хорошего иммунитета, умеренные физические нагрузки на свежем воздухе. Результаты научных исследований показывают также, что сохранение регулярной половой жизни улучшает кровообращение, обеспечивает достаточный тонус мышц таза, тем самым значительно «отодвигая» атрофию как дополнительный сдерживающий фактор.

Как видно, описанные проблемы всегда нуждаются в дообследовании и глубоком анализе. Сегодня грамотная лабораторная диагностика «отвечает» на все вопросы и в большинстве случаев позволяет добиться терапевтического успеха. Помните, что прекращение менструальных циклов не означает, что Вам нужно забыть дорогу к гинекологу. Регулярные визиты к нему позволят вовремя распознать патологию (если таковая есть) на самых ранних этапах и предотвратить осложнения.

Литература:

Получайте новые статьи и спецпредложения.

Статьи
Эндогенный мелатонин как вспомогательная терапия при COVID‑19
Эндогенный мелатонин как вспомогательная терапия при COVID‑19
Пандемия коронавирусной инфекции затронула большинство стран мира. Стремительно растет количество информации о применении уже известных лекарств и биологически активных добавок для профилактики и лечения COVID-19.
Генитоуринарный менопаузальный синдром: не бойтесь задавать вопросы
Генитоуринарный менопаузальный синдром: не бойтесь задавать вопросы
Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — это комплекс симптомов и признаков со стороны вульвы, влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей (уретры и мочевого пузыря), вызванных дефицитом эстрогенов и других половых гормонов и не связанных с какой-нибудь другой патологией
Половая жизнь женщины после 45
Половая жизнь женщины после 45
После менопаузы ваша сексуальная жизнь может измениться, но не обязательно в худшую сторону! Не забывайте, что и климактерии можно жить полноценной жизнью и получать от нее удовольствие.
Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?
Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?
FSD определяется как любой дистресс, то есть психологическое и эмоциональное расстройство, вызванное наличием вышеуказанных сексуальных нарушений. Эта проблема должна беспокоить женщину, только в таком случае она требует врачебного вмешательства.
Синдром «сухого глаза» — есть ли связь с менопаузой?
Синдром «сухого глаза» — есть ли связь с менопаузой?
Глазная поверхность включает в себя эпителий роговицы и конъюнктивы, веки и располагающиеся в их толще железы, слезную пленку, слезопродуцирующие и слезоотводящие пути.
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Не пора ли избавить женщин с метаболическим синдромом или с сахарным диабетом 2 типа от опасений при назначении менопаузальной гормональной терапии?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Набор лишних килограммов с возрастом может иметь в своей основе генетику (наследственность) и просто общее старение организма
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Климактерический период — естественный процесс старения женской репродуктивной системы. Он состоит из нескольких последовательных стадий, в течение которых наблюдаются изменения в характере менструального цикла и самочувствии, происходит старт, прогресс или наоборот разрешение каких-либо заболеваний
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Климактерический период (от латинского klimaks- «лестница») — это постепенное угасание половой и менструальной функций, которое характеризуется значительными изменениями в организме. Как правило, его начало наблюдается после 40 лет
Как начинается климакс
Как начинается климакс
Несмотря на увеличивающуюся продолжительность жизни, время наступления менопаузы остается достаточно стабильным. Однако период, предшествующий прекращению менструаций, может длиться несколько лет
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Курение и чрезмерное употребление алкоголя имеют прочную связь не только со многими заболеваниями, но и с ранним приходом климакса. Цвет лица, оттенок зубов и отеки тоже находятся в зависимости от пагубных пристрастий и сразу, что называется, выдают себя. Поэтому архиважно отказаться от вредных привычек как можно раньше, пока их последствия не настигли в полной мере.
Пить ли гормоны при климаксе?
Пить ли гормоны при климаксе?
Существуют разные способы доставки гормонотерапии и ее дозы: традиционные (таблетки, принимаемые через рот) и относительно новые (гели и пластыри, наносимые на кожу, вагинальные капсулы).
Как избавиться от климакса?
Как избавиться от климакса?
В зависимости от конкретных проблем, запросов, длительности постменопаузы, сопутствующих заболеваний или их отсутствия выбирается та или иная тактика.
Витамины для женщин 45+
Витамины для женщин 45+
В сегодняшней статье мы предлагаем с позиции медицины доказательств разобраться, какие конкретно микронутриенты, в каком количестве и для чего действительно нужны дамам старшего репродуктивного возраста, а от каких можно получить больше вреда, чем пользы.
Менопауза в 30. Такое возможно?
Менопауза в 30. Такое возможно?
Одной из самых редких патологий у женщин во всем мире считают преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ). Ей страдают, по разным сведениям, от 1 до 7% жительниц Земного шара
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Старение неизбежно для каждого. В природе так установлено, что половая система опережает в этом процессе все остальные. Прекращение менструаций наблюдается в норме к 45-50 годам
Алкоголь и климакс
Алкоголь и климакс
Менопаузу называют переходным периодом в жизни женщины. Изменения гормонального фона и естественные процессы «увядания» при этом касаются не только физического, но и психологического здоровья
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
В майском номере № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог» опубликована статья «Результаты открытого сравнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования применения комбинированной терапии, включающей препарат Пинеамин, у женщин в постменопаузе
Меня беспокоят выделения…
Меня беспокоят выделения…
После наступления климакса характер влагалищного отделяемого меняется, казалось бы, без видимых на то причин, что заставляет женщин беспокоиться. Почему это происходит и как в такой ситуации разобраться, что является нормой, а что- нет? Читайте нашу статью.
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Основная физиологическая причина для этого - изменения гормонального фона из-за прогрессивного угасания функции яичников и снижения выработки половых гормонов.
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
По статистике каждая третья женщина в мире сталкивается с этим явлением. Особую выраженность оно приобретает во время менопаузального перехода, когда степень гормональных изменений достигает своего максимума.
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Климакс - особый период для женщины, в котором, по данным социологов, она может находиться треть своей жизни.
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
По официальным данным, в настоящее время курящими являются до 35% жительниц стран Западной Европы (в среднем, каждая пятая).
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Повальное увлечение холестерин-снижающими препаратами и всевозможными диетами в последние десятилетия захватили умы человечества. Но так ли опасно на самом деле его повышение? Много ли мы знаем о нем? А главное, как меняется ситуация после менопаузы?
Климакс и миома
В настоящее время в мире отмечается неуклонный рост заболеваний органов женской репродуктивной системы, в том числе доброкачественных новообразований матки. По официальным данным до 15% молодежи, 40% среднего возраста и до 65% в период пери- и постменопаузы страдают этой патологией.
Почему во время климакса повышается давление?
С одной стороны климакс – естественный процесс, с другой стороны – старт множеству патологических состояний, которые начинают возникать одно за другим. Именно в этот период женщина впервые (случайно или на фоне беспокоящих ее симптомов) регистрирует повышение артериального давления.
Почему болит грудь при климаксе?
Ежегодно публикуемая статистика относительно рака молочной железы приводит неутешительные данные: он по-прежнему занимает лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний, за последние 10 лет частота его увеличилась на 30%, при этом регистрируется все больше случаев среди молодых женщин (до 40лет).
Как одеваться женщине 45+
Однажды наступает время, когда уже нет желания экспериментировать с внешностью, когда Вы не будете терпеть неудобство тесных туфель, лишь бы выглядеть стройнее, и легче отдадите предпочтение одному, но как следует сшитому платью, чем полному гардеробу не самых первосортных вещей.
Головная боль при климаксе. <br />Помогите, доктор!
Головная боль при климаксе.
Помогите, доктор!
Головная боль так же, как и любая другая, есть своеобразный «отчет», сигнал о каком-то неблагополучии в организме. Это проблема, с которой рано или поздно сталкиваются до 40% всех людей.
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Как известно, некрасивых женщин не бывает. Это правда. Однако, что нам мешает выглядеть чуточку лучше, чем обычно?
Искусственная менопауза
Искусственная менопауза
Количество оперативных вмешательств в гинекологических стационарах, к сожалению, остается высокой, и зачастую пациентки не достигают 45 лет.
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Удовлетворенность в сексе способствует чувству гармонии, приливу сил и ощущению счастья. После 50 лет эта часть семейного общения может дать сбой.
Менопаузальная гормональная терапия
Менопаузальная гормональная терапия
Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены.
Климакс ли это?
Климакс ли это?
Каждая современная женщина хочет оставаться привлекательной, здоровой, активной и жизнерадостной независимо от возраста. Как определить начало ?
Женский климакс
Женский климакс
Гормональная перестройка организма в зрелом возрасте, называемая климаксом, присуща как женщинам, так и мужчинам. Однако женский климакс отличается от мужского.
Первые признаки климакса
Первые признаки климакса
Что же они собой представляют, и какие еще предвестники климакса подстерегают представительниц женского пола, возраст которых уже превысил порог 45 лет.
Как избавиться от приливов жара
Как избавиться от приливов жара
Многие представительницы прекрасного пола задаются вопросом, можно ли избавиться от приливов жара во время климакса, и не навредит ли это?
Лечение климакса
Лечение климакса
В период менопаузы прекращается выработка в организме эстрогена, который влияет не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья.
Симптомы и причины раннего климакса
Симптомы и причины раннего климакса
Ранний климакс характеризуется тем, что в этот период происходит перестройка гормонального фона, появляются определенные симптомы и неприятные ощущения.
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса переносятся большинством женщин тяжело. Поэтому существует большое количество способов облегчить состояние своего организма.
Смотреть все статьи