Меня беспокоят выделения…

Меня беспокоят выделения…

Вагинальное «сообщество» микробных организмов вместе со слизистой оболочкой представляют собой сложную экосистему. Стенки влагалища лишены каких-либо желез, поэтому секрет образуется путем «выхода» жидкости из прилежащих сосудов и за счет работы желез цервикального канала. В его состав главным образом входят вода, различные органические и неорганические вещества, а также клетки эпителия, которые непрерывно обновляются.

Важными участниками этой системы являются лактобактерии (или палочки Додерлейна), обладающие защитными свойствами. Они продуцируют перекись водорода и молочную кислоту, подкисляя окружающую среду, и образуют пленку, непроницаемую для вредных бактерий. Видовой состав «сообщества» достаточно широкий (около 300 видов), но абсолютное преобладание лактобациллобеспечивает картину здорового равновесия. Вся вышеописанная физиология находится в крайней зависимости от эстрогенов, гормонов, постоянно циркулирующих в крови благодаря адекватной функции яичников.

Что меняется после менопаузы и в переходный период?

Безусловно, состояние микрофлоры зависит от разнообразных эндогенных и экзогенных факторов, таких как стресс, нехватка витаминов и микроэлементов, особенности питания, сексуальная активность, лечение антибиотиками и наличие общих соматических заболеваний. Тем не менее ключевая роль в возникновении неприятных вагинальных симптомов для дам в возрасте 40+ однозначно отводится снижению яичниковой функции.

В сложившихся новых для организма условиях происходит целый ряд негативных изменений. Так как эстрогеновые рецепторы находятся в крупных и мелких сосудах, то гормональный дефицит влечет за собой уменьшение кровообращения и недостаток кислорода в тканях, уменьшение количества жидкости, необходимой для образования секрета. Поэтому одним из первых сигналов наступающих атрофических перемен бывает сухость (в том числе при интимных контактах). Одновременно с этим разрушается коллаген, резко падает количество лактобацилл и повышается pH (выше 5 при норме до 4,5), что создает благоприятную обстановку для заселения влагалища вредоносными бациллами и активного размножения условных патогенов, ранее обитавших там в меньшинстве.

Все это характерно для бактериального вагиноза (БВ), особого состояния нарушенной флоры. Он может протекать бессимптомно, но как правило выражается умеренным (иногда обильным) отделяемым белого, сероватого или желтоватого цвета, появлением неприятного запаха (обычно его описывают как «рыбный»), дискомфортными ощущениями и даже неинтенсивными болями внизу живота.

По данным зарубежных и отечественных исследований, БВ очень часто встречается среди пациенток в постменопаузе. В молодости за счет влияния на ряд ключевых процессов, в том числе на течение беременности и родов, он однозначно требует коррекции. В более позднем возрасте его возникновение рассматривают как нечто закономерное, что не несет за собой никаких серьезных осложнений. Вместе с тем баквагиноз в значительной степени может ухудшать качество жизни, особенно если носит постоянный или рецидивирующий характер. Кроме того, при его длительной персистенции создается риск восходящей инфекции мочевых путей из-за присоединения новых бактерий, что чревато развитием болезней мочеполового тракта (циститы, уретриты и т.д.).

Лечить или не лечить — вот в чем вопрос…

… и им задаются не только сами пациентки, но и врачи акушеры-гинекологи. С одной стороны, дисбиотические явления (смена микрофлоры), если они не вызывают дискомфорта и никак не дают о себе знать, после прихода менопаузы не подлежат какой-либо терапии. Однако более грубые нарушения с явной клинической картиной, безусловно, просто нельзя оставить незамеченными. В таких случаях доктора назначают антибактериальные препараты с последующим вторым этапом восстановления лактофлоры или свечи, способные создавать для нее соответствующие условия. Поскольку при таких обстоятельствах имеется выраженная связь с недостающими эстрогенами, целесообразно рассмотреть использование локального эстриола, как патогенетически обоснованную гормонотерапию.

Это требует внимания

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) еще один виновник мучительных симптомов со стороны наружных половых органов. После прихода климакса он ассоциирован по большей степени с приемом МГТ, которая выступает благоприятным фоном для роста и размножения грибов. В то же время этим грозит и отсутствие «полезной» флоры после прекращения работы яичников. Типичные проявления включают зуд, жжение, покраснение, творожистые или просто более обильные белые выделения. ВВК уже нельзя назвать простым дисбиозом, это патология, которую необходимо пролечивать специфическими противогрибковыми препаратами.

Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать как в юности, так и у пожилых. ВЗОМТ обычно демонстрируют себя более яркой клиникой. Это могут быть желтые или зеленоватого оттенка бели, порой с запахом, гиперемия (покраснение), болевые ощущения, развитие системного ответа с подъемом температуры тела.

Следует помнить о существенном распространении инфекций (ИППП). Их проявления крайне разнообразны: подтекания могут быть водянистыми, пенистыми, гноевидными или зелеными, порой дурно пахнущие или даже зловонные. При их появлении требуется срочная консультация и обследование. Терапия назначается только при четкой идентификации возбудителя, при этом обязателен контроль излеченности (повторные мазки).

Всегда отдельно рассматриваются наличие аномальных кровотечений, особенно уже после окончания репродуктивного периода женщины (если месячных до этого не было более 12 месяцев). Причин для этого много: от травмы при сексуальных контактах или других поражений тонкой и сухой слизистой до онкозаболеваний. Поэтому даже примесь крови (небольшие вкрапления) - настораживающий признак, о котором следует сообщить гинекологу.

Заметим, что табуированность данной темы и особенности нашего менталитета привели к бесконтрольному самолечению только лишь внешних признаков с коротким улучшением и последующим их возвращением. Беспорядочное использование всевозможных свечек и кремов затрудняет диагностику и растягивает время до момента полного излечения. Существуют также ошибочные действия, которые способны немало усугубить ситуации, например, частые спринцевания, подмывание мылом или другими «агрессивными» средствами.

Меры профилактики

Избежать естественных «реформ», происходящих в теле в процессе старения, увы, не получится, но предотвращение серьезных проблем зачастую зависит от нас. Профилактические мероприятия включают в себя в первую очередь соблюдение гигиенических правил: покупайте специальные гели для интимной гигиены, они не нарушают естественный защитный барьер и не пересушивают кожу, откажитесь от ежедневных прокладок. Не носите чересчур узкое нижнее белье, синтетическую одежду (отдавайте предпочтение натуральным хлопку, льну и пр.).

Крайне важно поддерживать здоровье кишечника: грамотно питайтесь, употребляйте больше клетчатки, овощей и фруктов, кисломолочной продукции. В рационе не должен чрезмерно присутствовать сахар и изделия из дрожжевого теста, поскольку это способствует быстрому росту грибов рода Candida, вызывающих «молочницу». Неизменно благотворно общее укрепление, поддержание хорошего иммунитета, умеренные физические нагрузки на свежем воздухе. Результаты научных исследований показывают также, что сохранение регулярной половой жизни улучшает кровообращение, обеспечивает достаточный тонус мышц таза, тем самым значительно «отодвигая» атрофию как дополнительный сдерживающий фактор.

Как видно, описанные проблемы всегда нуждаются в дообследовании и глубоком анализе. Сегодня грамотная лабораторная диагностика «отвечает» на все вопросы и в большинстве случаев позволяет добиться терапевтического успеха. Помните, что прекращение менструальных циклов не означает, что Вам нужно забыть дорогу к гинекологу. Регулярные визиты к нему позволят вовремя распознать патологию (если таковая есть) на самых ранних этапах и предотвратить осложнения.

Литература:

Получайте новые статьи и спецпредложения.

Статьи
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Климакс - особый период для женщины, в котором, по данным социологов, она может находиться треть своей жизни.
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
По официальным данным, в настоящее время курящими являются до 35% жительниц стран Западной Европы (в среднем, каждая пятая).
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Повальное увлечение холестерин-снижающими препаратами и всевозможными диетами в последние десятилетия захватили умы человечества. Но так ли опасно на самом деле его повышение? Много ли мы знаем о нем? А главное, как меняется ситуация после менопаузы?
Климакс и миома
В настоящее время в мире отмечается неуклонный рост заболеваний органов женской репродуктивной системы, в том числе доброкачественных новообразований матки. По официальным данным до 15% молодежи, 40% среднего возраста и до 65% в период пери- и постменопаузы страдают этой патологией.
Почему во время климакса повышается давление?
С одной стороны климакс – естественный процесс, с другой стороны – старт множеству патологических состояний, которые начинают возникать одно за другим. Именно в этот период женщина впервые (случайно или на фоне беспокоящих ее симптомов) регистрирует повышение артериального давления.
Почему болит грудь при климаксе?
Ежегодно публикуемая статистика относительно рака молочной железы приводит неутешительные данные: он по-прежнему занимает лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний, за последние 10 лет частота его увеличилась на 30%, при этом регистрируется все больше случаев среди молодых женщин (до 40лет).
Как одеваться женщине 45+
Однажды наступает время, когда уже нет желания экспериментировать с внешностью, когда Вы не будете терпеть неудобство тесных туфель, лишь бы выглядеть стройнее, и легче отдадите предпочтение одному, но как следует сшитому платью, чем полному гардеробу не самых первосортных вещей.
Головная боль при климаксе. <br />Помогите, доктор!
Головная боль при климаксе.
Помогите, доктор!
Головная боль так же, как и любая другая, есть своеобразный «отчет», сигнал о каком-то неблагополучии в организме. Это проблема, с которой рано или поздно сталкиваются до 40% всех людей.
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Как известно, некрасивых женщин не бывает. Это правда. Однако, что нам мешает выглядеть чуточку лучше, чем обычно?
Искусственная менопауза
Искусственная менопауза
Количество оперативных вмешательств в гинекологических стационарах, к сожалению, остается высокой, и зачастую пациентки не достигают 45 лет.
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Удовлетворенность в сексе способствует чувству гармонии, приливу сил и ощущению счастья. После 50 лет эта часть семейного общения может дать сбой.
Менопаузальная гормональная терапия
Менопаузальная гормональная терапия
Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены.
Климакс ли это?
Климакс ли это?
Каждая современная женщина хочет оставаться привлекательной, здоровой, активной и жизнерадостной независимо от возраста. Как определить начало ?
Женский климакс
Женский климакс
Гормональная перестройка организма в зрелом возрасте, называемая климаксом, присуща как женщинам, так и мужчинам. Однако женский климакс отличается от мужского.
Первые признаки климакса
Первые признаки климакса
Что же они собой представляют, и какие еще предвестники климакса подстерегают представительниц женского пола, возраст которых уже превысил порог 45 лет.
Как избавиться от приливов жара
Как избавиться от приливов жара
Многие представительницы прекрасного пола задаются вопросом, можно ли избавиться от приливов жара во время климакса, и не навредит ли это?
Лечение климакса
Лечение климакса
В период менопаузы прекращается выработка в организме эстрогена, который влияет не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья.
Симптомы и причины раннего климакса
Симптомы и причины раннего климакса
Ранний климакс характеризуется тем, что в этот период происходит перестройка гормонального фона, появляются определенные симптомы и неприятные ощущения.
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса переносятся большинством женщин тяжело. Поэтому существует большое количество способов облегчить состояние своего организма.
Смотреть все статьи