Страх — это важнейший механизм, обеспечивающий выживание всех биологических видов, а неспособность его испытывать считается патологией. Эта эмоция нужна для полной мобилизации организма в условиях надвигающейся опасности, когда человек должен выбрать один из двух сценариев: начать сражаться или бежать (fight or flight). Однако порой наблюдается преувеличение или искажение этой нормальной реакции. Австрийский психиатр Зигмунд Фрейд в конце XIX века в одном из своих трудов описал паническую атаку (ПА) в рамках «невроза беспокойства». Получив многие названия в прошлом, сегодня она обозначается как рецидивирующие приступы тревоги, которые характеризуются непредсказуемостью и различными вегетативными нарушениями. По статистике женщины более склонны к этому состоянию, а климактерический период является независимым для него фактором риска.
Основная физиологическая причина для этого - изменения гормонального фона из-за прогрессивного угасания функции яичников и снижения выработки половых гормонов. Их рецепторы широко представлены во всех структурах головного мозга, а их дефицит приводит к нестабильности работы гипоталамуса, срыву адаптационного равновесия. Большой вклад сюда вносит повышение тонуса симпатической нервной системы, также во многом связанное с эндокринным дисбалансом и нехваткой эстрогенов и прогестерона. Психологическая составляющая касается стрессов, перенапряжения, хронической усталости, многообразных переживаний относительно внешности и «пройденного жизненного пика», с которыми сталкиваются дамы на этом отрезке жизни.
Конечно, тяжелые психоневротические явления во время пери- и постменопаузы касаются не всех. Ученые утверждают, что наиболее предрасположены к ним те, кто ранее уже имел проблемы в этой сфере, эмоционально неустойчивые, ведущие нездоровый образ жизни, а также отягощенные соматически (к примеру, с аутоиммунными или эндокринными, аллергическими болезнями). Прослеживается и наследственный характер патологии (например, среди первой линии родства или между близнецами). Однако следует сказать, что в последние десятилетия эти границы все более стираются, и отмечается неуклонный рост числа «пострадавших».
Итак, рассмотрим подробно симптоматику ПА. Ее можно заподозрить, когда у Вас внезапно появляются:
Это может сопровождаться:
Что происходит внутри? В кровь выбрасываются известные стрессоры, адреналин и кортизол, начинается разбалансировка процессов торможения и возбуждения в ЦНС, сосуды резко сужаются, повышается АД, снижается питание тканей и органов кислородом, вырабатывается молочная кислота, которая снова стимулирует синтез стрессорных катехоламинов. Таким образом круг замыкается.
Безусловно, «отравляющие» повседневность эпизодические натиски ужаса не могут и не должны быть проигнорированы. Для того, чтобы установить их точную причину, люди нередко проходят не один кабинет врача. Действительно, вегетативные кризы могут имитировать артериальная гипертония, бронхиальная астма, стенокардия, мигрень, неврозы, депрессии, ВСД. Тщательный сбор анамнеза и дополнительное обследование всегда необходимы в сомнительных случаях и при наличии подозрения в отношении данных диагнозов. Но к каким специалистам обратиться в первую очередь, когда прослеживается четкая связь изнуряющих симптомов с климаксом?
Мы советуем пройти обследование у гинеколога, с обязательным анализом на уровень ФСГ и половых стероидов (для определения степени нехватки последних и стадии репродуктивного старения). Назначение менопаузальной терапии (МГТ) способно купировать тревожно-фобическое расстройство, так как воздействует непосредственно на его патогенетические аспекты. При наличии противопоказаний обычно назначают фитоэстрогены и другие растительные препараты со схожей активностью.
Вторыми по значимости врачевателями в этой области во всем мире считаются психотерапевты (психоневрологи). Их поведенческая терапия, «прорабатывание» внутренних фобий и конфликтов имеет значительные положительные результаты. Для достижения подобных успехов важна системность, последовательность, комплаентность («сотрудничество» с врачом). Существует предубеждение, что за помощью к таким специалистам обращаются только с тяжелыми психозами, шизофренией и т.д., даже испытывают некоторый стыд. Вместе с тем, наукой доказано, что люди, не стесняющиеся рассказать о подобных вещах психологу, гораздо меньше подвержены разного рода проблемам с психикой.
Лечение, если это понадобится, может также включать антидепрессанты, противотревожные, сосудисто-метаболические и седативные (успокаивающие) средства, травы. Широко распространены дыхательная гимнастика и различные аутотренинги. Сроки для излечения индивидуальны и зависят от личностных характеристик врача и пациента, степени приверженности (насколько точно исполняются рекомендации), обстановки в окружающей среде (с коллегами, домашними).
Увы, вспышки беспокойства нередко напоминают о себе даже во время терапевтических курсов. Поэтому немаловажно научиться «проживать» их правильно. Простые приемы для скорой самопомощи мы приведем ниже:
Профилактические меры есть общие рекомендации по соблюдению режима сна и отдыха, отказа от вредных привычек, правильное питание подключение физических нагрузок (лучше умеренные аэробные или плавание в бассейне). Обязательно будьте уверены, что Ваша собственная работа над собой вместе с комплексным лечебным подходом постепенно принесут свои плоды, и облегчение не заставит себя ждать. А за ним придет и полное выздоровление. Важно не забывать, что хоть менопауза и является естественным состоянием, сопровождающие ее признаки порой нуждаются не только в легкой коррекции, но и в достаточно серьезном лечении.
