Фармакотерапевтические возможности для лечения менопаузальных расстройств

Средний возраст менопаузы составляет 51 год. С увеличением продолжительности жизни многие женщины в течение нескольких десятилетий будут жить после менопаузы. Поэтому поддержание здоровья женщин в среднем возрасте признается глобальным медицинским приоритетом. 1  

Менопауза ─ последняя самостоятельная менструация, означающая окончание репродуктивного периода жизни женщины, обычно подтверждается ретроспективно в течение 12 последующих месяцев. Переходный период (период менопаузального перехода) может начаться за несколько лет до менопаузы и характеризуется появлением нерегулярных менструальных циклов и различных менопаузальных симптомов и признаков вследствие снижения образования эстрогенов. Ранняя постменопауза может длится в течение 5–8 лет и включает 3 стадии: 2  

В период стадий +1а и +1b ранней постменопаузы вероятность появления вазомоторных симптомов (ВМС), а именно, приливов и ночной потливости, резко возрастает или они усиливаются, если начались еще в переходном периоде. 3  

Полагают, что ВМС могут длиться у женщин от 6 месяцев до 5 лет, но в последние годы результаты многих проспективных исследований свидетельствуют о возможном более длительном их сохранении у женщин, не получающих лечения.4-6 Это следует учитывать женщинам, настроенным на скорое прекращение приливов без всякого вмешательства. Текущее курение и ожирение могут предрасполагать женщин к более тяжелым или частым приливам.

Менопаузальные расстройства ─ не так «безобидны»

Вазомоторные проявления не только нарушают качество жизни, но при тяжелом течении коррелируют с повышением риска развития метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).7-10 Поэтому в настоящее время вазомоторные симптомы рассматривают как часть единого патофизиологического процесса нейроэндокринной и сосудистой дисрегуляции.11  

У 15% женщин в перименопаузе и у 80% женщин в постменопаузе отмечаются те или иные симптомы и признаки генитоуринарного менопаузального синдрома, как отражение атрофических процессов в мочеполовой системе на фоне эстрогенного дефицита.12 Они включают: сухость, раздражение/жжение/зуд вульвы и влагалища, посткоитальное кровотечение, боль при половых контактах, снижение сексуального желания и влагалищной смазки, а также частое или ургентное мочеиспускание. Эти крайне неприятные симптомы требуют врачебного вмешательства, поскольку без лечения обычно прогрессируют и со временем не разрешаются спонтанно, в отличие от ВМС.

Менопаузальная гормональная терапия

Наиболее эффективным методом лечения менопаузальных расстройств в переходный период и в ранней постменопаузе является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Рассмотрение возможности ее назначения должно быть частью общей стратегии ведения женщин в этот период времени, включающей рекомендации по изменению образа жизни (сбалансированная диета и физическая активность) для поддержания качества жизни, здоровья и работоспособности. В настоящее время Российское общество акушеров-гинекологов и все ведущие Международные общества по менопаузе,13-16 а также врачи других специальностей (кардиологи и эндокринологи),17,18 рекомендуют придерживаться так называемой «временной» гипотезы: начинать МГТ у женщин в возрасте ˂ 60 лет и при длительности постменопаузы ˂ 10 лет. В этот период соотношение пользы/риска терапии является наиболее благоприятным для лечения ВМС и других менопаузальных проявлений, кроме того эта терапия может оказать профилактическое влияние на сосудистую систему. Ведь только «здоровый» эндотелий чувствителен к сосудорасширяющим эффектам эстрогенов, но эти эффекты исчезают с течением постменопаузы, когда постепенно развиваются атеросклеротические изменения сосудистой стенки. Во всех документах, указанных выше эксперты отмечают доступность множества гормональных препаратов, каждый из которых обладает определенными характеристиками, преимуществами или недостатками.

За последние годы эффективность и безопасность МГТ изучалась во многих исследованиях, но при этом часто не учитывалось возможное различное влияние МГТ в зависимости от типа, дозы, состава препарата, продолжительности использования, пути введения и возраста женщины на момент начала терапии.19 В настоящее время доля женщин, применяющих МГТ в Российской Федерации (РФ) от общего числа женщин в возрасте от 45 до 69 лет составляет всего 1,3%, что в 2,5 раза ниже, чем в странах Европы, и примерно в 5 раз ниже реальной потребности в этом лечении в данной популяции.13 И это при том, что МГТ эффективно купирует ВМС у 75% - 85 % женщин, снижает на 30% риски перелома шейки бедра и случаи развития сахарного диабета, сердечно-сосудистую смертность в зависимости от исследуемой популяции женщин ─ на 12–54% и общую смертность ─ на 31% у женщин в возрасте 50–59 лет.19-22 Это может быть связано с тем, что риски отдельных препаратов неправомочно экстраполируются на все средства для МГТ и многие женщины опасаются ее применять. Женщины должны иметь возможность ориентироваться в многообразии средств для МГТ и обращаться за советом к хорошо информированным специалистам, как оптимизировать свое лечение менопаузальных расстройств.

Как правильно оценивать пользу и риски различных форм МГТ?

Показаниями для применения МГТ у женщин в возрасте старше 45 лет в переходном периоде и в постменопаузе является лечение ВМС, симптомов вульвовагинальной атрофии и снижение риска постменопаузального остеопороза.13-16,22 Системная MГT также снижает риск остеопоротических (низкотравматичных) переломов во время лечения, но этот эффект теряется после его окончания.

В настоящее время доступны различные варианты и комбинации гормонального лечения. В свете обсуждения пользы и потенциальных рисков МГТ, все большее значение приобретает индивидуальный выбор наиболее подходящего для конкретной женщины состава, доз, режима и пути введения гормональных компонентов, что поможет минимизировать риски МГТ при сохранении ее эффективности и безопасности.

Режимы, дозы и пути введения МГТ:

Длительность МГТ

Поскольку МГТ является самым эффективным методом лечения менопаузальных расстройств, в случае длительного сохранения ВМС преимущества гормональной терапии обычно перевешивают ее риски. По современным установкам не следует накладывать произвольные ограничения на длительность МГТ, тем более, что в случае резкой отмены лечения приливы могут возобновляться у 50-55% женщин.28,29 В таких случаях удобно переключиться с низкодозированного (1 мг эстрадиола) на ультранизкодозированный препарат (0,5 мг эстрадиола), поскольку эта доза может быть достаточной для лечения ВМС и поддержания качества жизни прежде, чем прекратить лечение. Негормональные методы лечения

МГТ остается наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов (снижение до 75% - 85 %), однако она может быть противопоказана женщинам с различными заболеваниями, такими как эстроген-чувствительные онкологические заболевания или тромбозы в анамнезе. Некоторые женщины принимают решение не использовать МГТ из-за имеющихся у них рисков, которые могут перевешивать доказанную пользу терапии.

До настоящего времени, возможности для лечения вазомоторных симптомов с помощью негормональных методов лечения остаются ограниченными. В 2015 г. были опубликованы руководящие документы по негормональным методам лечения вазомоторных симптомов ведущих международных обществ по менопаузе, к которым относится изменение стиля жизни, физические занятия, диета и др., а также негормональные медикаментозные препараты и так называемые «фитоэстрогены».30-32 В качестве альтернативы МГТ без одобренных показаний, за исключением пароксетина, были предложены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина / норадреналина, которые обычно используются для лечения депрессии, и антиконвульсант габапентин. Однако эти препараты не столь эффективны как МГТ в отношении вазомоторных симптомов (снижение от 30% до 60%), к тому же надо помнить об отсутствии важного сосудистого и метаболического протективного эффекта эстрогенов при приеме этих препаратов.

Опубликованы успешные результаты исследования 2 фазы, в котором изучалась эффективность ингибитора нейрокинина В для лечения приливов.33 Ранее было показано, что активность нейропептида нейрокинина В повышается у менопаузальных женщин и он может играть роль медиатора приливов. Хотя необходимы более крупные клинические исследования для изучения безопасности нового препарата, полученные результаты представляется многообещающими, превышающими эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина /норадреналина.34

Заключение

Согласно современным рекомендациям гинекологи должны назначать МГТ только по показаниям (лечение вазомоторных и мочеполовых симптомов, и профилактика остеопороза, преждевременная и ранняя менопауза), а не с целью профилактики болезней старения, в том числе ССЗ. Однако назначая МГТ для терапии вазомоторных симптомов, гинекологи могут рассчитывать на дополнительный «бонус» в виде профилактического благоприятного влияния на суррогатные маркеры и самих события ССЗ. Необходимо помнить, что MГT ─ это не стандартный режим лечения, назначенный «стандартной» женщине, правильный выбор состава, доз, режима и пути введения гормональных компонентов препарата, поможет минимизировать риски МГТ при сохранении ее эффективности и безопасности.

Источники

  1. World Health Organization. 6 Priorities for women and health 25 March 2021 https: //www.who.int/news-room/spotlight/6-priorities-for-women-and-health Accessed 4 December 2021. https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/333912/strategy-womens-health-en.pdf
  2. Harlow SD, Gass M, Hall JE, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric 2012;15(2):105–114. doi:10.3109/13697137.2011.650656
  3. Santoro N, Roeca C, Peters BA, Neal-Perry G. The Menopause Transition: Signs, Symptoms, and Management Options. J Clin Endocrinol Metab 2021;106(1):1-15. doi: 10.1210/clinem/dgaa764
  4. Freeman EW, Sammel MD, Sanders RJ. Risk of long-term hot flashes after natural menopause: evidence from the Penn Ovarian Aging Study cohort. Menopause 2014;21(4):339-46. doi: 10.1097/GME.0000000000000196
  5. Avis NE, Crawford SL, Greendale G, et al; the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med 2015;175:531. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8063.
  6. Gartoulla P, Worsley R, Bell RJ, Davis SR. Moderate to severe vasomotor and sexual symptoms remain problematic for women aged 60 to 65 year. Menopause 2015;22(7):694-701. doi: 10.1097/GME.0000000000000383
  7. Muka T, Oliver-Williams C, Colpani V, et al. Association of vasomotor and other menopausal symptoms with risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 2016;11(6):e0157417. doi: 10.1371/journal.pone.0157417
  8. Biglia N, Cagnacci A, Gambacciani M, et al. Vasomotor symptoms in menopause: a biomarker of cardiovascular disease risk and other chronic diseases? Climacteric 2017;20(4):306–312. doi: 10.1080/13697137.2017.1315089
  9. Thurston RC, Aslanidou Vlachos HE, Derby CA, et al. Menopausal vasomotor symptoms and risk of incident cardiovascular disease events in SWAN. J Am Heart Assoc. 2021;10:e017416. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017416
  10. Zhu D, Chung HF, Dobson AJ, et al. Vasomotor menopausal symptoms and risk of cardiovascular disease: a pooled analysis of six prospective studies. Am J Obstet Gynecol 2020;223(6):898.e1-898.e16. doi: 10.1016/j.ajog.2020.06.039
  11. Miller VM, Kling JM, Files JA, et al. What’s in a name: are menopausal ‘‘hot flashes’’ a symptom of menopause or a manifestation of neurovascular dysregulation? Menopause 2018;25(6)700-703. doi: 10.1097/GME.0000000000001065
  12. Mili N, Paschou SA, Armeni A, et al. Genitourinary syndrome of menopause: a systematic review on prevalence and treatment. Menopause 2021;28(6):706-716. doi: 10.1097/GME.0000000000001752
  13. Клинические рекомендации РОАГ. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. 2021. Одобрено Минздравом РФ, 2021
  14. Armeni E, Lambrinoudaki I, Ceausu I, et al. Maintaining postreproductive health: A care pathway from the European Menopause and Andropause Society (EMAS). Maturitas 2016;89:63–72. doi: 10.1016/j.maturitas.2016.04.013
  15. Baber RJ, Panay N, Fenton A, and the IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016;19:109–50. doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166
  16. The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 hormone therapy position statement of the North American Menopause Society. Menopause 2017;24(7): 728-53. doi.org/10.1097/GME.000000000000092
  17. El Khoudary SR, Aggarwal B, Beckie TM, et al. Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Timing of Early Prevention. A Scientific Statement From the American Heart Association Circulation 2020;142: e506–e532
  18. Maas AHEM, Rosano G, Cifkova R, et al. Cardiovascular health after menopause transition, pregnancy disorders, and other gynaecologic conditions: a consensus document from European cardiologists, gynaecologists, and endocrinologists. European Heart Journal 2021;42:967–984
  19. Zhang G-Q, Chen J-L, Luo Y, Mathur MB, Anagnostis P, Nurmatov U, et al. Menopausal hormone therapy and women’s health: An umbrella review. PLoS Med 2021;18(8):e1003731. https://doi.org/10.1371/journal. pmed.1003731
  20. Langer RD, Hodis HN, Lobo RA, Allison МА. Hormone replacement therapy – where are we now? Climacteric 2021;24(1):3–10. doi: 10.1080/13697137.2020.1851183
  21. Genazzani AR, Monteleone P, Giannini A, Simoncini T. Hormone therapy in the postmenopausal years: considering benefits and risks in clinical practice. Hum Reprod Update 2021;27(6):1115- 1150. doi: 10.1093/humupd/dmab026
  22. The National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: diagnosis and management NICE guideline [NG23] Published date: November 2015 Last updated: December 2019 https://www.nice.org.uk/guidance/ng23. Accessed 4 December 2021
  23. Hirschberg AL, Bitzer J, Cano A, Topical estrogens and non-hormonal preparations for postmenopausal vulvovaginal atrophy: an EMAS clinical guide. Maturitas 2021:55–61, https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2021.04.005
  24. Formoso G, Perrone E, Maltoni S, et al. Short-term and long-term effects of tibolone in postmenopausal women, Cochrane Database Syst Rev 2016;10(10). CD008536, https://doi.org/10.1002/14651858.CD008536.pub3
  25. Armeni E, Paschou SA, Goulis DG, Lambrinoudaki I. Hormone therapy regimens for managing the menopause and premature ovarian insufficiency. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2021;35(6):101561. doi: 10.1016/j.beem.2021.101561
  26. Sriprasert I, Hodis HN, Bernick B, et al. Association of oral estradiol dose/levels with coagulation measures in early/late postmenopausal women, Climacteric 2020;23 (3):273-278. doi: 10.1080/13697137.2019.1703939
  27. Canonico M, Fournier A, Carcaillon L, et al Postmenopausal hormone therapy and risk of idiopathic venous thromboembolism: results from the E3N cohort study/ Arterioscler Thromb Vasc Biol 2010 Feb;30(2):340-5. doi: 10.1161/ATVBAHA.109.196022
  28. Gass MLS, Maki P, Shifren JL, et al. NAMS supports judicious use of systemic hormone therapy for women aged 65 years and older. Menopause 2015;22(7):685–686 doi: 10.1097/GME.0000000000000491
  29. Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2015;100(11):3975-4011. doi: 10.1210/jc.2015-2236
  30. Nonhormonal management of menopause-associated vasomotor symptoms: 2015 position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2015;22(11):1155-1172. DOI: 10.1097/GME.000000000000054
  31. Mintziori G, Lambrinoudaki I, Goulis DG, et al. EMAS position statement: non-hormonal management of menopausal vasomotor symptoms. Maturitas 2015;81(3): 410–4
  32. doi: 10.1016/j.maturitas.2015.04.009
  33. Franco O.H., Chowdhury R. et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2016;315(23): 2554-63. https://dx. doi.org/10.1001/jama.2016.8012
  34. Prague JK, Roberts RE, Comninos AN, et al. Neurokinin 3 receptor antagonism as a novel treatment for menopausal hot flushes: a phase 2, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2017;389(10081):1809-1820. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30823-1
  35. Menown SJ, Tello JA. Neurokinin 3 receptor antagonists compared with serotonin norepinephrine reuptake inhibitors for non-hormonal treatment of menopausal hot flushes: a systematic qualitative review. Adv. Ther 2021;38(10):5025–5045 doi: 10.1007/s12325-021-01900-w.

Получайте новые статьи и спецпредложения.

Статьи
Генитоуринарный менопаузальный синдром: не бойтесь задавать вопросы
Генитоуринарный менопаузальный синдром: не бойтесь задавать вопросы
Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — это комплекс симптомов и признаков со стороны вульвы, влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей (уретры и мочевого пузыря), вызванных дефицитом эстрогенов и других половых гормонов и не связанных с какой-нибудь другой патологией
Половая жизнь женщины после 45
Половая жизнь женщины после 45
После менопаузы ваша сексуальная жизнь может измениться, но не обязательно в худшую сторону! Не забывайте, что и климактерии можно жить полноценной жизнью и получать от нее удовольствие.
Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?
Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?
FSD определяется как любой дистресс, то есть психологическое и эмоциональное расстройство, вызванное наличием вышеуказанных сексуальных нарушений. Эта проблема должна беспокоить женщину, только в таком случае она требует врачебного вмешательства.
Возможность применения гормональной терапии после онкологических заболеваний репродуктивной системы
Возможность применения гормональной терапии после онкологических заболеваний репродуктивной системы
Продолжительность жизни современных женщин значительно увеличилась и как ожидается, более половины из них смогут перешагнуть 90-летний барьер к 2030 году. Таким образом, многие женщины проведут почти половину своей жизни после наступления менопаузы, бросая своеобразный вызов понятию «здорового старения».
Негормональная терапия климактерического синдрома у женщин после онкологических заболеваний репродуктивной системы
Негормональная терапия климактерического синдрома у женщин после онкологических заболеваний репродуктивной системы
Во всем мире наблюдается устойчивая тенденция роста новых случаев онкологических заболеваний, что может объясняться появлением более эффективных методов ранней диагностики, постарением населения, экологическими и экономическими причинами.
Эффективность негормональной терапии в лечении женщин с климактерическим синдромом
Эффективность негормональной терапии в лечении женщин с климактерическим синдромом
Результаты открытого сравнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования применения комбинированной терапии
Результаты открытого сравнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования применения комбинированной терапии
ПНЯ может быть обусловлена рядом факторов: генетическими дефектами - читать далее
Терапевтические возможности в коррекции вегетативных нарушений и ановуляции при преждевременной недостаточности яичников
Терапевтические возможности в коррекции вегетативных нарушений и ановуляции при преждевременной недостаточности яичников
ПНЯ может быть обусловлена рядом факторов: генетическими дефектами - читать далее
Лечение преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста
Лечение преждевременной недостаточности яичников у женщин репродуктивного возраста
ПНЯ может быть обусловлена рядом факторов: генетическими дефектами - читать далее
Климактерический синдром: инновации в менопаузальной терапии
Климактерический синдром: инновации в менопаузальной терапии
Журнал «РМЖ», 2017 г., №2, с. 105-108
Вазомоторные симптомы в менопаузе
Вазомоторные симптомы в менопаузе
Вазомоторные симптомы в менопаузе: центральные триггеры, эффекторы и новые возможности патогенетической терапии.
В помощь практическому врачу
В помощь практическому врачу
Журнал «Акушерство и гинекология», №8/2017
Патофизиология приливов жара. Фокус на нейрогормональную регуляцию
Патофизиология приливов жара. Фокус на нейрогормональную регуляцию
Журнал «Проблемы репродукции», том 23, 1/2017, с. 115-121
Кардиометаболические риски менопаузы и возможности МГТ
Кардиометаболические риски менопаузы и возможности МГТ
Кардиометаболические риски менопаузы и возможности менопаузальной гормональной терапии
Фармакотерапевтические возможности для лечения менопаузальных расстройств
Фармакотерапевтические возможности для лечения менопаузальных расстройств
Поддержание здоровья женщин в среднем возрасте признается глобальным медицинским приоритетом
Эндогенный мелатонин и рак молочной железы
Эндогенный мелатонин и рак молочной железы
Мелатонин известен с середины прошлого века как гормон, синтезируемый в клетках эпифиза или шишковидного тела (лат. corpus pineale) ─ пинеалоцитах.
Пинеалоциты
Пинеалоциты
Пинеалоциты — функционально активные клетки, расположенные в эпифизе (шишковидной железе).
Гонадоингибин
Гонадоингибин
В 2000 году свершилось поистине поразительное открытие в области нейроэндокринологии — выявлен гонадоингибирующий гормон — гонадоингибин (GnIH или ГнИГ).
Климактерический синдром
Климактерический синдром
Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее во время климакса и характеризующееся расстройством в функционировании организма
Гонадотропины  - женские гормоны
Гонадотропины - женские гормоны
Каким образом оказать помощь женщинам, страдающим вазомоторной симптоматикой, если менопаузальная терапия им противопоказана?
Кисспептин
Кисспептин
По заявлению ученых из Голландии, кисспептин — гормон, способный уберечь от бесплодия
Новое в профилактике и терапии климактерического синдрома
Новое в профилактике и терапии климактерического синдрома
Журнал «Гинекология», №1, 2016 г.
«Серые кардиналы» репродуктивной регуляции
«Серые кардиналы» репродуктивной регуляции
Журнал «StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак», №5 [34], Ноябрь 2016 г.
Ожирение и рак эндометрия
Ожирение и рак эндометрия
Пандемия коронавирусной инфекции затронула большинство стран мира. Стремительно растет количество информации о применении уже известных лекарств и биологически активных добавок для профилактики и лечения COVID-19.
Аменорея: систематический подход к диагностике и лечению
Аменорея: систематический подход к диагностике и лечению
Аменорея может быть связана с клинически сложной патологией, лечение должно быть направлено на основное заболевание и приводить к восстановлению менструальных циклов.
Долголетие женщин: ключевые факторы здорового старения
Долголетие женщин: ключевые факторы здорового старения
Долголетие описывает количество лет жизни, а здоровое старение ─ ее качество
Эндогенный мелатонин как вспомогательная терапия при COVID‑19
Эндогенный мелатонин как вспомогательная терапия при COVID‑19
Пандемия коронавирусной инфекции затронула большинство стран мира. Стремительно растет количество информации о применении уже известных лекарств и биологически активных добавок для профилактики и лечения COVID-19.
Синдром «сухого глаза» — есть ли связь с менопаузой?
Синдром «сухого глаза» — есть ли связь с менопаузой?
Глазная поверхность включает в себя эпителий роговицы и конъюнктивы, веки и располагающиеся в их толще железы, слезную пленку, слезопродуцирующие и слезоотводящие пути.
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Не пора ли избавить женщин с метаболическим синдромом или с сахарным диабетом 2 типа от опасений при назначении менопаузальной гормональной терапии?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Набор лишних килограммов с возрастом может иметь в своей основе генетику (наследственность) и просто общее старение организма
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Климактерический период — естественный процесс старения женской репродуктивной системы. Он состоит из нескольких последовательных стадий, в течение которых наблюдаются изменения в характере менструального цикла и самочувствии, происходит старт, прогресс или наоборот разрешение каких-либо заболеваний
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Климактерический период (от латинского klimaks- «лестница») — это постепенное угасание половой и менструальной функций, которое характеризуется значительными изменениями в организме. Как правило, его начало наблюдается после 40 лет
Как начинается климакс
Как начинается климакс
Несмотря на увеличивающуюся продолжительность жизни, время наступления менопаузы остается достаточно стабильным. Однако период, предшествующий прекращению менструаций, может длиться несколько лет
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Курение и чрезмерное употребление алкоголя имеют прочную связь не только со многими заболеваниями, но и с ранним приходом климакса. Цвет лица, оттенок зубов и отеки тоже находятся в зависимости от пагубных пристрастий и сразу, что называется, выдают себя. Поэтому архиважно отказаться от вредных привычек как можно раньше, пока их последствия не настигли в полной мере.
Пить ли гормоны при климаксе?
Пить ли гормоны при климаксе?
Существуют разные способы доставки гормонотерапии и ее дозы: традиционные (таблетки, принимаемые через рот) и относительно новые (гели и пластыри, наносимые на кожу, вагинальные капсулы).
Как избавиться от климакса?
Как избавиться от климакса?
В зависимости от конкретных проблем, запросов, длительности постменопаузы, сопутствующих заболеваний или их отсутствия выбирается та или иная тактика.
Витамины для женщин 45+
Витамины для женщин 45+
В сегодняшней статье мы предлагаем с позиции медицины доказательств разобраться, какие конкретно микронутриенты, в каком количестве и для чего действительно нужны дамам старшего репродуктивного возраста, а от каких можно получить больше вреда, чем пользы.
Менопауза в 30. Такое возможно?
Менопауза в 30. Такое возможно?
Одной из самых редких патологий у женщин во всем мире считают преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ). Ей страдают, по разным сведениям, от 1 до 7% жительниц Земного шара
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Старение неизбежно для каждого. В природе так установлено, что половая система опережает в этом процессе все остальные. Прекращение менструаций наблюдается в норме к 45-50 годам
Алкоголь и климакс
Алкоголь и климакс
Менопаузу называют переходным периодом в жизни женщины. Изменения гормонального фона и естественные процессы «увядания» при этом касаются не только физического, но и психологического здоровья
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
В майском номере № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог» опубликована статья «Результаты открытого сравнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования применения комбинированной терапии, включающей препарат Пинеамин, у женщин в постменопаузе
Меня беспокоят выделения…
Меня беспокоят выделения…
После наступления климакса характер влагалищного отделяемого меняется, казалось бы, без видимых на то причин, что заставляет женщин беспокоиться. Почему это происходит и как в такой ситуации разобраться, что является нормой, а что- нет? Читайте нашу статью.
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Основная физиологическая причина для этого - изменения гормонального фона из-за прогрессивного угасания функции яичников и снижения выработки половых гормонов.
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
По статистике каждая третья женщина в мире сталкивается с этим явлением. Особую выраженность оно приобретает во время менопаузального перехода, когда степень гормональных изменений достигает своего максимума.
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Климакс - особый период для женщины, в котором, по данным социологов, она может находиться треть своей жизни.
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
По официальным данным, в настоящее время курящими являются до 35% жительниц стран Западной Европы (в среднем, каждая пятая).
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Повальное увлечение холестерин-снижающими препаратами и всевозможными диетами в последние десятилетия захватили умы человечества. Но так ли опасно на самом деле его повышение? Много ли мы знаем о нем? А главное, как меняется ситуация после менопаузы?
Климакс и миома
В настоящее время в мире отмечается неуклонный рост заболеваний органов женской репродуктивной системы, в том числе доброкачественных новообразований матки. По официальным данным до 15% молодежи, 40% среднего возраста и до 65% в период пери- и постменопаузы страдают этой патологией.
Почему во время климакса повышается давление?
С одной стороны климакс – естественный процесс, с другой стороны – старт множеству патологических состояний, которые начинают возникать одно за другим. Именно в этот период женщина впервые (случайно или на фоне беспокоящих ее симптомов) регистрирует повышение артериального давления.
Почему болит грудь при климаксе?
Ежегодно публикуемая статистика относительно рака молочной железы приводит неутешительные данные: он по-прежнему занимает лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний, за последние 10 лет частота его увеличилась на 30%, при этом регистрируется все больше случаев среди молодых женщин (до 40лет).
Как одеваться женщине 45+
Однажды наступает время, когда уже нет желания экспериментировать с внешностью, когда Вы не будете терпеть неудобство тесных туфель, лишь бы выглядеть стройнее, и легче отдадите предпочтение одному, но как следует сшитому платью, чем полному гардеробу не самых первосортных вещей.
Головная боль при климаксе. <br />Помогите, доктор!
Головная боль при климаксе.
Помогите, доктор!
Головная боль так же, как и любая другая, есть своеобразный «отчет», сигнал о каком-то неблагополучии в организме. Это проблема, с которой рано или поздно сталкиваются до 40% всех людей.
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Как известно, некрасивых женщин не бывает. Это правда. Однако, что нам мешает выглядеть чуточку лучше, чем обычно?
Искусственная менопауза
Искусственная менопауза
Количество оперативных вмешательств в гинекологических стационарах, к сожалению, остается высокой, и зачастую пациентки не достигают 45 лет.
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Удовлетворенность в сексе способствует чувству гармонии, приливу сил и ощущению счастья. После 50 лет эта часть семейного общения может дать сбой.
Менопаузальная гормональная терапия
Менопаузальная гормональная терапия
Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены.
Климакс ли это?
Климакс ли это?
Каждая современная женщина хочет оставаться привлекательной, здоровой, активной и жизнерадостной независимо от возраста. Как определить начало ?
Женский климакс
Женский климакс
Гормональная перестройка организма в зрелом возрасте, называемая климаксом, присуща как женщинам, так и мужчинам. Однако женский климакс отличается от мужского.
Первые признаки климакса
Первые признаки климакса
Что же они собой представляют, и какие еще предвестники климакса подстерегают представительниц женского пола, возраст которых уже превысил порог 45 лет.
Как избавиться от приливов жара
Как избавиться от приливов жара
Многие представительницы прекрасного пола задаются вопросом, можно ли избавиться от приливов жара во время климакса, и не навредит ли это?
Лечение климакса
Лечение климакса
В период менопаузы прекращается выработка в организме эстрогена, который влияет не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья.
Симптомы и причины раннего климакса
Симптомы и причины раннего климакса
Ранний климакс характеризуется тем, что в этот период происходит перестройка гормонального фона, появляются определенные симптомы и неприятные ощущения.
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса переносятся большинством женщин тяжело. Поэтому существует большое количество способов облегчить состояние своего организма.
Смотреть все статьи