Статьи
Старение неизбежно для каждого. В природе так установлено, что половая система опережает в этом процессе все остальные. Прекращение менструаций наблюдается в норме к 45-50 годам. Эволюционная загадка: то ли потому, что нужно побыть бабушкой, окружив близких своей заботой, то ли по другой причине, но после этого жизнь обычно продолжается еще много лет, а значит, особо остро встает вопрос ее качества.
Постменопауза — это диагноз, который устанавливается спустя 12 месяцев отсутствия месячных. Время «вокруг» этого события называется переходным периодом. Постепенно снижающаяся функция яичников выражается признаками менопаузы, которые могут проявлять себя, что называется, «заранее», а после еще долго сопровождать женщину, причиняя ей массу проблем.
Климактерические симптомы делятся на ранние и поздние. Первые носят адаптационный характер и спустя несколько лет затихают, вторые же, напротив, прогрессируют по мере нарастания дефицита гормонов. Перестройки начинаются, когда не происходит созревания и выхода яйцеклетки (овуляция), становится недостающим один из важнейших стероидов — прогестерон. Циклы на этом фоне менее регулярные (задерживаются или укорачиваются до 21-25 дней), часто образовываются функциональные кисты, кровотечения становятся более обильными.
По мере истощения запаса фолликулов снижается уровень эстрогенов. Они имеют точки приложения своего действия по всему организму: головной мозг, сосуды, кости, кожа и т.д. Таким образом перемены касаются буквально каждой клетки. Наиболее яркими и вместе с тем неприятными являются вазомоторные симптомы: приливы жара, ознобы, потливость. Так проявляют себя нарушения терморегуляции в ЦНС.
Из-за отсутствия в крови эстрогенов ускоряется потеря костной ткани, развивается сначала остеопения, а затем остеопороз, которые приводят к повышенному риску переломов. Начинают страдать кровеносные сосуды, в которых откладываются холестериновые бляшки, формируется атеросклероз, а с ним возрастает вероятность инфаркта и инсульта.
В нижних отделах мочеполового тракта (вульва, влагалище, мочевой пузырь) потеря эстрогенного влияния выражается сначала сухостью и незначительным дискомфортом, а после - клиникой недержания мочи, болезненного мочеиспускания и вульвовагинальной атрофии (ВВА). Из-за истончённой и крайне ранимой слизистой практически невозможны сексуальные отношения, а нарушение микрофлоры приводит к частым воспалительным явлениям.
… задача порой не простая, поскольку эффективность рекомендуемых методов не одинакова, а на их выбор оказывают влияние множество факторов, в том числе сопутствующие заболевания и прошлый анамнез.
Основной и патогенетически оправданной является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Замещение дефицитов быстро купирует симптоматику приливов, эмоциональных расстройств, а в долгосрочной перспективе обеспечивает надежную профилактику осложнений. Главное начать ее вовремя, застать «окно терапевтических возможностей» (идеально 2-5 лет в перименопаузе), как говорят акушеры-гинекологи.
Дозы препаратов и способ их доставки (пластырь, гель, таблетки) определяется индивидуально и с учетом пожеланий самой пациентки. Длительность МГТ в настоящее время не ограничена, с учетом правильного соотношения пользы или вреда. Если имеются противопоказания, доктора используют альтернативу: фитоэстрогены и другие растительные средства, а также психофармакотерапию (в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)) или препараты на основе пептидов эпифиза (новое направление).
Заблаговременно позаботиться о здоровье и «мягко» войти в фазу перехода помогают назначенные врачом оральные контрацептивы (КОК) с натуральным эстрадиолом. Помимо дополнительной его доставки они регулируют менструальный ритм и обеспечивают профилактику различной возраст-ассоциированной патологии (к примеру, гиперплазии эндометрия).
Когда репродуктивная ось перестает нормально работать, для дамы это оборачивается глобальными переменами. Не бойтесь обратиться за помощью! Мы живем в век персонифицированной и современной медицины, которая располагает богатым арсеналом средств, чтобы помочь пережить Вам этот кризис.
Литература:
