Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?

Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?

Повышение значимости качества сексуальной жизни для современных женщин не вызывает сомнений. Однако женская сексуальная дисфункция (female sexual dysfunction (FSD)) до сих пор остается распространенным и недостаточно диагностируемым нарушением. FSD может включать следующие проявления в зависимости от типа сексуальных расстройств:1,2

FSD определяется как любой дистресс, то есть психологическое и эмоциональное расстройство, вызванное наличием вышеуказанных сексуальных нарушений. Эта проблема должна беспокоить женщину, только в таком случае она требует врачебного вмешательства.

Множество факторов могут оказывать влияние на сексуальную функцию женщин:1,2

В последнее время повысился интерес исследователей к изучению возможной взаимосвязи FSD с уровнем потребления женщинами алкоголя, который с каждым годом повышается. Отчасти это может быть связано с ростом экономической самостоятельности женщин, возросшими стрессорными влияниями в современной жизни, расширением ассортимента алкогольных напитков и др.

Половые различия в рисках потребления алкоголя

При равном выпитом количестве алкоголя у женщины и мужчины примерно одинакового веса его уровень в крови женщины окажется на треть выше и ее организму потребуется на треть больше времени, чтобы о справиться с алкогольной нагрузкой по сравнению с мужчиной.

В среднем, в теле женщин содержится примерно на 10% больше жира и меньше жидкости, поэтому концентрация выпитого алкоголя в организме у них выше. К тому же, по сравнению с мужчинами печень женщин вырабатывает меньше расщепляющего алкоголь фермента дегидрогеназы, поэтому они быстрее пьянеют и дольше находятся под его воздействием. Количество алкоголя с так называемым «низким риском для здоровья» для женщин ниже, чем у мужчин. Они чаще находятся в зоне риска неумеренного, опасного потребления алкоголя (hazardous drinking), которое может нанести физический или психологический вред здоровью и привести к неблагоприятным событиям (травмам, дорожным инцидентам и др.). Неумеренное потребление алкоголя у них быстрее приводит к более тяжелым последствиям по сравнению с мужчинами.

Какова биологическая природа связи между потреблением алкоголя и сексуальной функцией?

Путем различных сложных механизмов алкоголь может влиять на сексуальную функцию как положительно, так и отрицательно. В целом умеренное потребление алкоголя может улучшать сексуальную функцию за счет повышения сексуального желания, возбуждения увеличения образования влагалищной смазки.3-5 Теоретически это может объясняться, в том числе, увеличением образования эндогенных эстрогенов из андрогенных предшественников вследствие усиления процессов ароматизации.

С другой стороны, уровни сексуальной дисфункции у женщин, как и у мужчин, выше в случае злоупотребления алкоголем по сравнению со здоровыми лицами контрольной группы.6,7 Неумеренное потребление алкоголя может способствовать развитию тяжелой FSD с помощью различные психофизиологических механизмов.

В большинстве предыдущих исследований при изучении сексуальных жалоб во взаимосвязи с уровнем потребления алкоголя не оценивалось наличие дистресса, как ключевого компонента в определении FSD.8 Полагают, что женщины с FSD могут потреблять больше алкоголя, чтобы справиться с дистрессом, вызванным ее симптомами, подобное может отмечаться под влиянием стресса или в случае тревожных расстройств.9

В этой связи большой интерес вызывают результаты недавнего исследования, целью которого являлось изучение взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и FSD с учетом наличия сексуального дистресса в крупной когорте женщин (n=2 253, средний возраст 51,8 год), обратившихся в специализированную клинику, занимающуюся проблемами женского здоровья.10

Уровни потребления алкоголя оценивались с помощью сокращенной версии общепринятого теста ─ Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT-C). Женщины с показателем AUDIT-C ≥ 3 рассматривались, как находящиеся в зоне риска неумеренного потребления алкоголя. В анализ были включены только данные сексуально активных женщин в ближайшие 4 недели (n=1 649). Наличие FSD определялось по данным двух шкал: Female Sexual Function Index [FSFI] и Female Sexual Distress Scale [FSDS]. В комплексе показатели FSFI ≤ 26,55 и FSDS ≥ 11 означали наличие значительного сексуального дистресса.10

Главные результаты исследования:

Большинство женщин сообщили о потреблении алкоголя (80,3%) и 40% могли быть отнесены к зоне риска неумеренного потребления алкоголя (AUDIT-C ≥ 3).

Женщины с неумеренным потреблением алкоголя реже предъявляли сексуальные жалобы и демонстрировали более высокие показатели FSFI (в доменах желание, влагалищная смазка, отсутствие боли и сексуальное удовлетворение).

Сексуальный дистресс (FSDS ≥ 11) также реже отмечался у женщин с риском неумеренного потребления алкоголя по сравнению с женщинами с низким потреблением алкоголя (40,5% vs 59,5%, соответственно), однако это различие не было статистически достоверным.

Не было обнаружено никаких статистически значимых различий в показателях сексуального дистресса в зависимости от категории потребления алкоголя по данным AUDIT-C и частоты тяжелой FSD (комбинация FSFI ≤ 26,55 и FSDS ≥ 11).

Казалось бы, у женщин с риском неумеренного потребления алкоголя показатели сексуальной функции были лучше по сравнению с женщинами с более низким потреблением алкоголя, но после включения сексуального дистресса в анализ полученных данных эти взаимосвязи нивелировались. Учитывая сложность механизмов женской сексуальной функции, необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить эти корреляции.

Как отмечалось выше, в немногочисленных исследованиях, в которых изучался этот вопрос, злоупотребление алкоголем было четко связано с повышенным риском для FSD.6,7 Авторы данного исследования10 намеренно не оценивали женщин с диагностированными расстройствами, связанными со злоупотреблением алкоголя. Безусловно, влияние более умеренного потребления алкоголя на сексуальную функцию может отличаться от такового у женщин с алкогольной зависимостью.

Динамика опасного потребления алкоголя во всем мире не утешительна

Злоупотребление алкоголем — общемировая проблема и ведущий фактор риска для глобального бремени болезни (Global Burden of Disease (GBD)), отражающего смертность и инвалидность в результате основных заболеваний, травм и наличия факторов их риска. Результаты GBD study показали, что алкоголь является седьмым ведущим фактором риска для смертности, отвечая за 2,2% случаев смерти у женщин и за 6,8% у мужчин после корректировки с возрастом.11

Обозначенная Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) цель о снижении неумеренного (опасного) потребления алкоголя на 10% к 2025 году вряд ли будет достигнута.12 На основе данных упомянутого выше GBD study смоделированы следующие прогнозы к 2030 году: пропорция текущих потребителей алкоголя возрастет на 50% (ежегодный прирост на 0,2%). Если в 2017 году 20% взрослых лиц относились к эпизодически сильно пьющим (heavy drinkers) (рост с 1990 года на 6%), то этот показатель к 2030 году может повыситься на 23% (!).13

Что еще следует знать женщинам

Нельзя забывать, что неумеренное потребление алкоголя ─ третий главный модифицируемый фактор риска некоторых форм рака (установлена связь между потреблением алкоголя и 7 формами рака) после использования табака и избыточной массы тела.14 Снижение потребления алкоголя относится к мерам ранней профилактики рака молочной железы, чего более всего опасаются женщины.15,16

Женщинам, получающим гормональную терапию (ГТ), в том числе для лечения менопаузальных расстройств следует знать, что множество факторов образа жизни, в том числе, потребление алкоголя, изменяют уровни эстрогенов в крови. При этом очень важен путь введения гормона. Пероральные эстрогены подвергаются первичному метаболизму в печени («первичный пассаж») прежде, чем попасть в системный кровоток. Поскольку алкоголь влияет на метаболические процессы в печени, он может изменять уровни эстрогенов в крови у женщин в постменопаузе при использовании пероральной формы гормонов. Нельзя исключить, что повышение риска рака молочной железы, связанное с чрезмерным потреблением алкоголя, в некоторой степени обусловлено и повышением уровня эстрогенов при использовании даже низких доз пероральной ГТ.17 Расскажите о своих опасениях врачу, возможно он назначит вам трансдермальные формы ГТ (пластыри, гели), которые не оказывают выраженного эффекта на метаболизм в печени.

ЗаключениеM

Учитывая результаты рассмотренного выше исследования,10 женщинам стоит задуматься, стоит ли «улучшать» сексуальную функцию с помощью алкоголя, ведь для этого существует много других возможностей: поддержание хорошего здоровья, как физического, так и ментального, уход за своей внешностью и построение хороших отношений с сексуальным партнером на долгую перспективу.

Женщины, которые не хотят отказываться от алкоголя, должны ограничиться одной стандартной порцией в день (мужчины ─ двумя порциями): это примерно 330 г пива, 150 г вина и 50 г крепкого алкоголя (40 градусного напитка, в котором содержится примерно 14 граммов этанола).14 Однако в любом случае, можно с уверенностью констатировать:

Никакой уровень потребления алкоголя не улучшает вашего здоровья!18

Литература

  1. Clayton A H, Juarez EMJ. Female Sexual Dysfunction. Med Clin North Am 2019 103(4);681-698
  2. Caruso S, Di Pasqua S. Update on pharmacological management of female sexual dysfunctions. Sexologies 2019;28(2):17-21.
  3. Witting K, Santtila P, Jern P, et al. Evaluation of the female sexual function index in a population based sample from Finland. Arch Sex Behav 2008;37:912-914
  4. Davis KC, George WH, Norris J, et al. Effects of alcohol and blood alcohol concentration limb on sexual risk-taking intentions. J Stud Alcohol Drugs 2009;70:499-507
  5. Mondaini N, Cai T, Gontero P, et al. Regular moderate intake of red wine is linked to a better women’s sexual health. J Sex Med 2009;6:2772-2777
  6. George WH, Davis KC, Heiman JR, et al. Women’s sexual arousal: Effects of high alcohol dosages and self-control instructions. Horm Behav 2011;59:730-738
  7. Grover S, Mattoo SK, Pendharkar S, et al. Sexual dysfunction in patients with alcohol and opioid dependence. Indian J Psychol Med 2014;36:355-365
  8. Shifren JL, Monz BU, Russo PA, et al. Sexual problems and distress in United States women: Prevalence and correlates. Obstet Gynecol 2008;112:970-9
  9. Antheneilli R, Grandison L. Effects of stress on alcohol consumption. Alcohol Res 2012;34:381-382.
  10. Kling JM, Sidhu K, Rullo J, et al. Association Between Alcohol Use and Female Sexual Dysfunction From the Data Registry on Experiences of Aging, Menopause, and Sexuality (DREAMS). Sex Med 2019;7:162e168
  11. GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet 2018;392(10152):1015-1035
  12. WHO Global NCD Target: reducing harmful use of alcohol. World Health Organization, Geneva 2018
  13. Manthey J, Shield KD, Rylett M et al. Global alcohol exposure between 1990 and 2017 and forecasts until 2030: a modelling study. Lancet 2019 Jun 22;393(10190):2493-2502
  14. Rock CL, Thomson C, Gansler T, et al. American Cancer Society guideline for diet and physical activity for cancer prevention. CA Cancer J Clin 2020 Jul;70(4):245-271
  15. Colditz GA, Bohlke K. Priorities for the primary prevention of breast cancer. CA Cancer J Clin. 2014;64:186-194
  16. Howell A, et al. Risk determination and prevention of breast cancer. Breast Cancer Res 2014:16(5):446
  17. Miller VM, Taylor HS, F. Naftolin, et al. Lessons from KEEPS: the Kronos Early Estrogen Prevention Study. Climacteric 2021;24(2):139-145
  18. Burton R, Sheron N. No level of alcohol consumption improves health. Lancet 2018 Sep 22;392(10152):987-988

Получайте новые статьи и спецпредложения.

Статьи
Эндогенный мелатонин как вспомогательная терапия при COVID‑19
Эндогенный мелатонин как вспомогательная терапия при COVID‑19
Пандемия коронавирусной инфекции затронула большинство стран мира. Стремительно растет количество информации о применении уже известных лекарств и биологически активных добавок для профилактики и лечения COVID-19.
Генитоуринарный менопаузальный синдром: не бойтесь задавать вопросы
Генитоуринарный менопаузальный синдром: не бойтесь задавать вопросы
Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — это комплекс симптомов и признаков со стороны вульвы, влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей (уретры и мочевого пузыря), вызванных дефицитом эстрогенов и других половых гормонов и не связанных с какой-нибудь другой патологией
Половая жизнь женщины после 45
Половая жизнь женщины после 45
После менопаузы ваша сексуальная жизнь может измениться, но не обязательно в худшую сторону! Не забывайте, что и климактерии можно жить полноценной жизнью и получать от нее удовольствие.
Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?
Есть ли связь между потреблением алкоголя и женской сексуальной дисфункцией?
FSD определяется как любой дистресс, то есть психологическое и эмоциональное расстройство, вызванное наличием вышеуказанных сексуальных нарушений. Эта проблема должна беспокоить женщину, только в таком случае она требует врачебного вмешательства.
Синдром «сухого глаза» — есть ли связь с менопаузой?
Синдром «сухого глаза» — есть ли связь с менопаузой?
Глазная поверхность включает в себя эпителий роговицы и конъюнктивы, веки и располагающиеся в их толще железы, слезную пленку, слезопродуцирующие и слезоотводящие пути.
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Метаболический синдром / диабет и менопауза, можно ли применять гормоны
Не пора ли избавить женщин с метаболическим синдромом или с сахарным диабетом 2 типа от опасений при назначении менопаузальной гормональной терапии?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Увеличение веса при климаксе – что делать?
Набор лишних килограммов с возрастом может иметь в своей основе генетику (наследственность) и просто общее старение организма
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Может ли исчезнуть миома матки при климаксе?
Климактерический период — естественный процесс старения женской репродуктивной системы. Он состоит из нескольких последовательных стадий, в течение которых наблюдаются изменения в характере менструального цикла и самочувствии, происходит старт, прогресс или наоборот разрешение каких-либо заболеваний
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Месячные при климаксе: теория хаоса в действии
Климактерический период (от латинского klimaks- «лестница») — это постепенное угасание половой и менструальной функций, которое характеризуется значительными изменениями в организме. Как правило, его начало наблюдается после 40 лет
Как начинается климакс
Как начинается климакс
Несмотря на увеличивающуюся продолжительность жизни, время наступления менопаузы остается достаточно стабильным. Однако период, предшествующий прекращению менструаций, может длиться несколько лет
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Поставить на паузу: можно ли замедлить женское старение?
Курение и чрезмерное употребление алкоголя имеют прочную связь не только со многими заболеваниями, но и с ранним приходом климакса. Цвет лица, оттенок зубов и отеки тоже находятся в зависимости от пагубных пристрастий и сразу, что называется, выдают себя. Поэтому архиважно отказаться от вредных привычек как можно раньше, пока их последствия не настигли в полной мере.
Пить ли гормоны при климаксе?
Пить ли гормоны при климаксе?
Существуют разные способы доставки гормонотерапии и ее дозы: традиционные (таблетки, принимаемые через рот) и относительно новые (гели и пластыри, наносимые на кожу, вагинальные капсулы).
Как избавиться от климакса?
Как избавиться от климакса?
В зависимости от конкретных проблем, запросов, длительности постменопаузы, сопутствующих заболеваний или их отсутствия выбирается та или иная тактика.
Витамины для женщин 45+
Витамины для женщин 45+
В сегодняшней статье мы предлагаем с позиции медицины доказательств разобраться, какие конкретно микронутриенты, в каком количестве и для чего действительно нужны дамам старшего репродуктивного возраста, а от каких можно получить больше вреда, чем пользы.
Менопауза в 30. Такое возможно?
Менопауза в 30. Такое возможно?
Одной из самых редких патологий у женщин во всем мире считают преждевременную недостаточность яичников (ПНЯ). Ей страдают, по разным сведениям, от 1 до 7% жительниц Земного шара
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Женская осень: признаки и лечение менопаузы
Старение неизбежно для каждого. В природе так установлено, что половая система опережает в этом процессе все остальные. Прекращение менструаций наблюдается в норме к 45-50 годам
Алкоголь и климакс
Алкоголь и климакс
Менопаузу называют переходным периодом в жизни женщины. Изменения гормонального фона и естественные процессы «увядания» при этом касаются не только физического, но и психологического здоровья
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
Краткий обзор статьи из майского номера № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог»
В майском номере № 2. 2020 журнала «Российский вестник акушера-гинеколог» опубликована статья «Результаты открытого сравнительного рандомизированного контролируемого клинического исследования применения комбинированной терапии, включающей препарат Пинеамин, у женщин в постменопаузе
Меня беспокоят выделения…
Меня беспокоят выделения…
После наступления климакса характер влагалищного отделяемого меняется, казалось бы, без видимых на то причин, что заставляет женщин беспокоиться. Почему это происходит и как в такой ситуации разобраться, что является нормой, а что- нет? Читайте нашу статью.
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Когда Вам страшно: симптомы панических атак при климаксе
Основная физиологическая причина для этого - изменения гормонального фона из-за прогрессивного угасания функции яичников и снижения выработки половых гормонов.
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
Выпадение волос при климаксе: большая проблема на маленькой поверхности
По статистике каждая третья женщина в мире сталкивается с этим явлением. Особую выраженность оно приобретает во время менопаузального перехода, когда степень гормональных изменений достигает своего максимума.
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Диалог сексуальной жизни и симптомов климакса
Климакс - особый период для женщины, в котором, по данным социологов, она может находиться треть своей жизни.
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
Курение и климакс: не всякий дым нам сладок и приятен
По официальным данным, в настоящее время курящими являются до 35% жительниц стран Западной Европы (в среднем, каждая пятая).
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Господин холестерин: хорош он или плох при климаксе?
Повальное увлечение холестерин-снижающими препаратами и всевозможными диетами в последние десятилетия захватили умы человечества. Но так ли опасно на самом деле его повышение? Много ли мы знаем о нем? А главное, как меняется ситуация после менопаузы?
Климакс и миома
В настоящее время в мире отмечается неуклонный рост заболеваний органов женской репродуктивной системы, в том числе доброкачественных новообразований матки. По официальным данным до 15% молодежи, 40% среднего возраста и до 65% в период пери- и постменопаузы страдают этой патологией.
Почему во время климакса повышается давление?
С одной стороны климакс – естественный процесс, с другой стороны – старт множеству патологических состояний, которые начинают возникать одно за другим. Именно в этот период женщина впервые (случайно или на фоне беспокоящих ее симптомов) регистрирует повышение артериального давления.
Почему болит грудь при климаксе?
Ежегодно публикуемая статистика относительно рака молочной железы приводит неутешительные данные: он по-прежнему занимает лидирующие позиции в структуре онкологических заболеваний, за последние 10 лет частота его увеличилась на 30%, при этом регистрируется все больше случаев среди молодых женщин (до 40лет).
Как одеваться женщине 45+
Однажды наступает время, когда уже нет желания экспериментировать с внешностью, когда Вы не будете терпеть неудобство тесных туфель, лишь бы выглядеть стройнее, и легче отдадите предпочтение одному, но как следует сшитому платью, чем полному гардеробу не самых первосортных вещей.
Головная боль при климаксе. <br />Помогите, доктор!
Головная боль при климаксе.
Помогите, доктор!
Головная боль так же, как и любая другая, есть своеобразный «отчет», сигнал о каком-то неблагополучии в организме. Это проблема, с которой рано или поздно сталкиваются до 40% всех людей.
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Свет мой, зеркальце, скажи. Макияж для женщин 45+
Как известно, некрасивых женщин не бывает. Это правда. Однако, что нам мешает выглядеть чуточку лучше, чем обычно?
Искусственная менопауза
Искусственная менопауза
Количество оперативных вмешательств в гинекологических стационарах, к сожалению, остается высокой, и зачастую пациентки не достигают 45 лет.
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Правда ли, что женщина старше 50 лет и секс - понятия несовместимые?
Удовлетворенность в сексе способствует чувству гармонии, приливу сил и ощущению счастья. После 50 лет эта часть семейного общения может дать сбой.
Менопаузальная гормональная терапия
Менопаузальная гормональная терапия
Гормональная терапия при климаксе включает в себя большой спектр препаратов нового поколения, в состав которых входят натуральные эстрогены.
Климакс ли это?
Климакс ли это?
Каждая современная женщина хочет оставаться привлекательной, здоровой, активной и жизнерадостной независимо от возраста. Как определить начало ?
Женский климакс
Женский климакс
Гормональная перестройка организма в зрелом возрасте, называемая климаксом, присуща как женщинам, так и мужчинам. Однако женский климакс отличается от мужского.
Первые признаки климакса
Первые признаки климакса
Что же они собой представляют, и какие еще предвестники климакса подстерегают представительниц женского пола, возраст которых уже превысил порог 45 лет.
Как избавиться от приливов жара
Как избавиться от приливов жара
Многие представительницы прекрасного пола задаются вопросом, можно ли избавиться от приливов жара во время климакса, и не навредит ли это?
Лечение климакса
Лечение климакса
В период менопаузы прекращается выработка в организме эстрогена, который влияет не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья.
Симптомы и причины раннего климакса
Симптомы и причины раннего климакса
Ранний климакс характеризуется тем, что в этот период происходит перестройка гормонального фона, появляются определенные симптомы и неприятные ощущения.
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса
Приливы во время климакса переносятся большинством женщин тяжело. Поэтому существует большое количество способов облегчить состояние своего организма.
Смотреть все статьи