Удовлетворенность в сексе способствует чувству гармонии, подъему настроения, приливу сил и ощущению счастья. После 50 лет ввиду закономерных событий, происходящих в организме, эта часть семейного общения может дать сбой. Конечно, нельзя вовсе остановить процесс естественного угасания функции репродуктивной системы. Однако можно существенно улучшить качество жизни и продлить радость от близких отношений с партнером. Тем более, что по некоторым данным, многие именно после пятидесяти лет достигают своего сексуального расцвета.
Реалиями сегодняшнего дня является то, что около 70% дам элегантного возраста не обращаются за врачебной помощью, столкнувшись с проблемами в интимной сфере, и не хотят обсуждать эти деликатные вопросы. Одни считают, что это естественное состояние, с которым ничего нельзя поделать, другие не привыкли поднимать эти темы в разговоре с кем бы то ни было. Не случайно за рубежом даже появился термин «молчащая атрофия влагалищного эпителия». Он отражает одну из основных проблем женщин после 50 лет, из-за которой секс становится лишь приятным воспоминанием из прошлого. Сексуальное здоровье по праву считается индикатором общего благополучия человека.
Результаты исследования 2018 года демонстрируют низкое качество сексуальной жизни после климакса во всем мире [2]. Снижение уровня основных гормонов (эстрогена, прогестерона и тестостерона) ведет за собой не только уменьшение возбуждения и влечения к противоположному полу, но и ответ со стороны половых органов, таких как сухость во влагалище и недостаточная любрикация (выделение смазки), в связи с чем наступает боли и дискомфорт во время полового акта (диспаренуния).
Недостаточное кровоснабжение и атеросклероз сосудов может приводить к нарушению прилива крови к тканям половых органов, что является одной из физиологических стадий возбуждения. Есть так называемые миогенные причины, когда слабый тонус мышц тазового дна (гипотония) приводит к снижению чувствительности, а иногда к более серьезным «помехам», вплоть до недержания мочи во время коитуса. Иногда наблюдается гипертонус, вызывающий болевые ощущения. В условиях сухости и связанных с ней микротравмами влагалища и вульвы создаются благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры и симптомов воспаления (зуд, жжение, раздражение), способных еще более ухудшать ситуацию.
Не менее важным аспектом доказан так называемый ментальный дистресс и различные психогенные предпосылки (например, расстройство взаимоотношений между партнерами), нервно-астенический синдром, когда женщину начинают беспокоить тревожность, плаксивость, плохое настроение, раздражительность, апатия и прочие его проявления. Все это не может не отражаться на качестве интимных отношений в паре.
Для начала, необходимо пересмотреть отношение к проблеме как к закрытой и нежелательной для обсуждения и все же обратиться к доктору с беспокоящими жалобами. Это поможет начать лечение как можно раньше, а значит, улучшить шансы на успех от него.
В настоящее время терапией первой линии для вагинальной атрофии во всем мире считается применение местных гормональных средств, содержащих эстроген или сочетание эстрогена с прогестероном, чья эффективность по последним данным составляет до 90% [3]. Пациенткам, имеющим противопоказания или для сочетания с основными средствами доктор предложит негормональную альтернативу, например, любриканты, местные препараты с гиалуроновой кислотой, витаминами, экстрактами полезных растений. Их использование имеет доказательную базу и высокую эффективность [4].
Сегодня все большую популярность набирают методы лазерного ремоделирования (часто употребляется термин «омоложения») вульво-вагинальной зоны, показанием для которого являются также опущение стенок влагалища, потеря их эластичности, стрессовое недержание мочи и оргазмическая дисфункции. Процедура безопасна и используется на амбулаторном этапе. Развивается направление метаболитной терапии (препарат гидролизата плаценты человека), действующей на клеточном уровне, усиливая энергетический потенциал клетки и ее функциональную активность, нормализуя синтез белков и других клеточных структур, нивелируя проявления вагинальной инволюции, а также депрессии и раздражительности, и продлевая тем самым возраст репродуктивного здоровья.
Важным является модификация образа жизни, правильное сбалансированное питание с оптимальным количеством витаминов и минеральных веществ, которых в климактерическом периоде нужно потреблять больше. А также отказ от вредных привычек (особенно курения и алкогольной зависимости, которая по некоторым сведениям коррелирует с повышенным риском развития симптомов вагинальной атрофии). В дополнение к этому важна умеренная физическая активность. Здесь же следует сказать о доказанной пользе тренировки мыщц тазового дна и промежности, особенно с использованием аппаратной методики. При серьезных и запущенных стадиях пролапса гениталий сможет помочь операция, показания к которой определит лечащий врач.
Не следует забывать об эмоциональном фоне, и при появлении первых признаков депрессии незамедлительно обратиться к врачу. Для коррекции подобных нарушений широко используются психофармакотерапия (различные препараты: нейролептики, транквилизаторы, ноотропы и другие) и сексологическое лечение (работа с психологом и сексологом, в том числе парная терапия). Результаты оправдывают эти методики.
Все представительницы прекрасного пола хотят как можно дольше сохранять не только физическое здоровье, но и привлекательность, красоту, уверенность в себе и радость от отношений. Современные технологии и достижения в медицине и науке способны помочь в этом. Главное, чтобы на приеме у врача пациентка была настроена на диалог с ним и с собственным «я», не отчаивалась в любой ситуации. И тогда близость подарит еще много прекрасных мгновений.
