Климакс приходит тогда, когда в яичниках остается критически малое число фолликулов. Он означает конец репродуктивных возможностей и начало совершенно новой эры. Переход из одного периода в другой носит постепенный характер и растянут во времени. Несмотря на универсальность причин наступления менопаузы, его проявления чрезвычайно индивидуальны и разнообразны. Одни женщины почти безболезненно переживают эти моменты, а у других остановка работы яичников сопровождается целым набором тяжело переносимых симптомов.
Пожалуй, самыми яркими и назойливыми из них являются вазомоторные: приливы жара, ночная и дневная потливость, ознобы. Субъективно приливы воспринимаются как резкое ощущение тепла в верхней половине туловища, иногда они сопровождаются покраснением кожи, повышением давления, учащением пульса. Потоотделение может сопутствовать приступу или проявляться самостоятельно в любое время суток. Спровоцировать такие эпизоды могут жаркая погода, горячая или острая пища, эмоциональное напряжение или стресс.
Эти кризы связаны с нарушением процессов терморегуляции после критического падения уровня эстрогенов (основных женских гормонов). Влияние последних распространяется по всему организму: в головном мозге, сердце и сосудах, костных структурах, мочеполовом тракте и т.д. Этим объясняется, к примеру, снижение памяти и концентрации внимания в менопаузе, тенденция к артериальной гипертензии, потеря костной массы и переломы и пр.
Вазомоторные симптомы (ВМС) имеют свойство заканчиваться со временем, но на смену им приходят так называемые поздние постменопаузальные проявления. Например, генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС), включающий признаки атрофических изменений вульвы и влагалища, всевозможные нарушения мочеиспускания (учащенное, болезненное, преимущественно ночное), а также повторяющиеся вагинальные инфекции. Женщина рассказывает на приеме врача о невозможности сексуальных контактов, бесконечном применении антибиотиков, о стеснении и других деликатных моментах, мешающих нормальной жизни.
Коррекция климактерических расстройств задача не всегда простая, однако вполне реальная в насто щее время. Медики хорошо осведомлены об этой проблеме, а на фармацевтическом рынке достаточно лекарственных средств.
Необходимо знать, что есть два принципиально разных подхода к лечению: менопаузальная гормональная терапия (МГТ) и альтернативная с помощью негормональных стратегий. А также системная, действующая одновременно на весь организм, и локальная, которая воздействует только на половые и мочевыделительные органы. В зависимости от конкретных проблем, запросов, длительности постменопаузы, сопутствующих заболеваний или их отсутствия выбирается та или иная тактика.
Наиболее быстро и эффективно со всеми неприятными признаками климактерия справляется гормонотерапия. В ее состав, как правило, входят производные половых стероидов - эстрогена и прогестерона. Препараты имеют различные дозировки и способы доставки (перорально, через кожу, во влагалище). Принцип лечения — подобрать минимальную эффективную дозу лекарства, безопасную и удобную для применения.
Имеющим противопоказания для использования МГТ назначаются растительные фитопрепараты или другие методы. Доказанным свойством уменьшать тяжесть ВМС обладает одна из последних разработок отечественных ученых в этой области — средство на основе полипептидов шишковидной железы (эпифиза). В исследованиях показаны также положительные эффекты отказа от вредных привычек, снижения веса, акупунктуры и использования когнитивно-поведенческой психотерапии.
Помните, что любую терапию назначает только врач и будьте здоровы!
