Несмотря на намеченную мировую тенденцию производить органосохраняющие операции, делая их более щадящими, существуют обстоятельства, когда врач вынужден принять радикальное решение. Образования придатков, миома, эндометриоз и другие болезни нередко приводят к подобному исходу. Количество оперативных вмешательств в гинекологических стационарах, к сожалению, остается высокой, и зачастую пациентки не достигают 45 лет. Частичное или полное удаление ткани яичников, одних или с маткой, в некоторых случаях химиотерапия влекут за собой принудительное прекращение менструаций. Это и есть искусственно вызванная менопауза.
По разным данным от 50% до 85% женщин впоследствии начинают испытывать характерные симптомы, входящие в состав так называемого постовариоэктомического синдрома. Наиболее ранние из них — вегетативные: приливы жара, потливость, озноб, головная боль. Обычно они сочетаются с тревожностью, раздражительностью, апатией, беспокойством и невнимательностью. Иногда походит 2-3 года до первых проявлений, но нередко — всего несколько дней. Все это связано с потерей или недостатком женских половых гормонов, за выработку которых отвечают яичники. Они влияют на множество других структур и систем в теле, таких как сердце, сосуды, кости и др.
Если сразу после хирургического выключения женской функции не начать заместительную гормональную терапию, то далее следуют средневременные изменения: сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, дискомфорт или болевые ощущения во время близости с партнером, существенно снижающие качество жизни. Из-за атрофических процессов в половых органах возникают нарушение микрофлоры, рецидивирующие инфекции, бактериальный вагиноз. По тем же причинам происходит опущение стенок влагалища, влекущее за собой нарушения мочеиспускания (учащенное, болезненное), а также недержании мочи (чаще при напряжении, смехе или кашле).
Поздними (примерно через 5 лет после прекращения месячных) считаются развивающийся остеопороз и связанные с ним высокие риски патологических переломов, а также болезнь Альцгеймера и патология сердечно-сосудистой системы. Эстрогены благотворно влияют на уровень холестерина в крови, снижают его и неполезные липиды, защищают сосуды. Соответственно, в их отсутствии наблюдаются противоположные эффекты, прогрессирует атеросклероз.
Наряду с этим, представительниц прекрасного пола беспокоят сухость кожи, выпадение волос, морщины на лице и прочие неприятные спутники старения. В такие моменты всё теряет свои прежние краски, начинается депрессия. Необходимо вовремя обратиться к специалистам, понять, что в сложившейся ситуации получить помощь и остановить надвигающиеся признаки старения реально.
Во всем мире существуют клинические рекомендации, согласно которым начинать специфическое лечение можно уже через несколько дней после операции. Менопаузальная терапия (МГТ) позволяет сохранить здоровье, частично восполнить дефицит гормонов, значительно улучшить самочувствие и обеспечить профилактику многих заболеваний. Доктор обычно выбирает минимально эффективную дозу, способную справиться с этой задачей. Она назначается индивидуально с учетом возраста, жалоб и сопутствующих заболеваний. Принимаются препараты как внутрь, так и местно (например, внутривлагалищно),- все зависит от ситуации. Продолжительность МГТ может быть различной, но предпочтительно использовать ее до возраста естественного климактерия.
Перед применением необходимо обследование, включающее в себя в том числе УЗИ органов малого таза и маммографию. Для подобного лекарств имеются противопоказания, при наличии которых часто назначается альтернатива в виде фитоэстрогенов (растительных таблеток) и других средств (например, селективные модуляторы рецепторов эстрогенов), имеющихся в арсенале современно медицины.
Не у всех развиваются те или иные описанные изменения, вдобавок возможны различные их сочетания. Безусловно, самой частой жалобой после несвоевременно закончившейся менструации является появление приливов. Запускающий механизм при этом — процессы, происходящие в головном мозге. Сегодня ученые разработали препарат, работающий именно на этом уровне, устраняя нежелательные симптомы (Пинеамин) и не вызывая негативных последствий.
Нельзя забывать о пользе умеренных физических нагрузок в сочетании с правильным подходом к питанию, которые способны уменьшить явления преждевременного климакса, а также уберечь от опасных осложнений. Тем, кто заботится о себе, рекомендуется отказаться от высококалорийных продуктов, включить в рацион больше овощей и фруктов, отдавать предпочтения рыбе, нежирным сортам мяса, употреблять орехи и сою (как источник фитоэстрогенов). Занятие любимым видом спорта 2-3 раза в неделю или дозированные каждодневные упражнения по 20-30 минут будут также очень полезны.
Тем, кто испытывает признаки депрессии, не всегда удается самостоятельно с этим справиться, и это закономерно, ведь молодой даме смириться с новым статусом, безусловно, большой стресс. Одним из тяжелых следствий хирургической менопаузы является потеря естественной репродуктивной функции, что не может не отразиться на эмоциональном фоне, иногда вплоть до нервного истощения. Поэтому лучше направиться за качественной поддержкой психолога или психотерапевта, которые помогут выйти из этого серьёзного состояния. Доверьтесь специалистам! Достижения современной медицины не должны пропасть даром, ими надо пользоваться, дабы не только продлить себе жизнь, но и обеспечить ей наилучшее качество.
